【摘要】：目的:先天性馬蹄內(nèi)翻足是小兒常見的一種先天性畸形,發(fā)病率約占1‰,男孩為女孩的兩倍,單側(cè)多于雙側(cè),畸形主要包括前足內(nèi)收,跟骨內(nèi)翻,踝關(guān)節(jié)馬蹄和合并脛骨內(nèi)旋。治療方法多樣,療效評定多根據(jù)足的外形和步態(tài),缺乏統(tǒng)一的客觀指標(biāo)。因此,先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療療效報道不一,基于此,本研究應(yīng)用FootscanUSB2平板式足底壓力分析系統(tǒng),結(jié)合傳統(tǒng)的物理測量和放射學(xué)測量參數(shù)對先天性馬蹄足患兒進(jìn)行綜合評價,明確先天性馬蹄足患兒足底壓力動態(tài)分布特點(diǎn),并測量這些參數(shù)的術(shù)后變化,評估術(shù)后患足功能,從而為臨床提供理論依據(jù)。 方法:將1996～2010年收治的進(jìn)行軟組織手術(shù)的、且得到回訪的70例(103足)先天性馬蹄足患兒進(jìn)行回顧性研究。 甲組:為1996.10-2008.12入院患者,男26例38足(左足8例,右足6例,雙足12例),女16例24足(左足5例,右足3例,雙足8例),共42例62足。年齡5歲-21歲(平均11.6歲)。按Dimeglio分型:Ⅱ型12例(17足),Ⅲ型25例(37足),Ⅳ型5例(8足)。這組患兒只有術(shù)后足底壓力參數(shù),與同身高、同體重的正常兒童進(jìn)行對照。 乙組:為2008.12-2010.9入院患者,男12例20足(左足2例,右足2例,雙足8例),女16例21足(左足7例,右足4例,雙足5例),共28例41足。年齡2歲8個月-14歲(平均6.4歲)。按Dimeglio分型:Ⅱ型5例(9足),Ⅲ型20例(27足),Ⅳ型3例(5足)。該組有手術(shù)前后足底壓力參數(shù)。 治療方法采用跟腱延長、脛前肌肌腱移位術(shù),Ⅳ型患兒加后內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù)。 對上述回訪患者應(yīng)用比利時Footscan公司足底壓力步態(tài)分析系統(tǒng)進(jìn)行足底生物力學(xué)分析。受試者裸足在測力板上自然行走,整個測試過程無哭鬧和不適,如常行走,一般來回行走4-5次,數(shù)據(jù)采集到微機(jī)分析系統(tǒng)中。同時對回訪患者進(jìn)行HuangYT足部功能評分,并將評分結(jié)果與動態(tài)足底壓力參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析。所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x|-)±S)表示,組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P值0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Spearman等級相關(guān)性檢驗(yàn),分析站立相過程中,足底壓力數(shù)據(jù)與HuangYT評分間相關(guān)性。 結(jié)果: 1甲組平均隨訪6.8年,最短4年,最長12年2個月�；純盒g(shù)前HuangYT評分59.16±8.03,術(shù)后88.25±8.25,優(yōu)32例,良6例,可2例,差2例,優(yōu)良率90.48%;乙組平均隨訪2.6年,最短2年,最長4年3個月�；純盒g(shù)前HuangYT評分61.72±7.16,術(shù)后86.79±6.24,優(yōu)21例,良5例,可1例,差1例,優(yōu)良率92.86%,兩組術(shù)前后HuangYT評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2甲組回訪患者術(shù)后和對照組測試結(jié)果比較,足底各個區(qū)域壓力峰值、接觸面積差別均無統(tǒng)計學(xué)意義。 3乙組回訪患者術(shù)前、術(shù)后測試結(jié)果比較,術(shù)前第一趾、第一跖骨、第二跖骨、足跟內(nèi)側(cè)、足跟外側(cè)區(qū)域壓力峰值均小于術(shù)后,第2-5趾、第4、5跖骨區(qū)域壓力峰值大于術(shù)后;術(shù)前第一趾、第一跖骨、中足、足跟內(nèi)側(cè)區(qū)域接觸面積小于術(shù)后。 4甲、乙兩組術(shù)后動態(tài)足底峰值壓力位于第二跖骨區(qū)域。 5回訪患兒第二跖骨頭、足跟內(nèi)側(cè)、足跟外側(cè)峰值壓力和足底接觸面積與HuangYT評分呈高度相關(guān)。 結(jié)論: 1動態(tài)足底應(yīng)力分析可對先天性馬蹄足術(shù)后功能進(jìn)行動態(tài)的評價。 2動態(tài)足底應(yīng)力分析可重復(fù)性強(qiáng),能充分了解術(shù)后殘余畸形程度,是一種客觀評定馬蹄內(nèi)翻足療效的方法,可用于指導(dǎo)進(jìn)一步的治療和康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R726.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2735368