【摘要】：目的:探討新生兒高頻振蕩通氣(high frequency oscillatory ventilation,HF OV)治療中導(dǎo)致低碳酸血癥的相關(guān)因素,以指導(dǎo)臨床合理使用HFOV,改善患兒預(yù)后。方法:采用回顧性分析,收集整理2016年1月至2018年6月在我院新生兒科應(yīng)用HFOV治療的患兒資料共79例。根據(jù)HFOV后是否發(fā)生低碳酸血癥,分為低碳酸血癥組(44例)和非低碳酸血癥組(35例)。分析HFOV后患兒一般資料、基礎(chǔ)疾病及呼吸機(jī)參數(shù):潮氣量/千克(VTe/Kg)、振蕩幅度(ΔP)、平均氣道壓(MAP)、頻率(F)、吸入氧濃度(FiO_2)與發(fā)生低碳酸血癥之間的關(guān)系。結(jié)果:低碳酸血癥組(34.70±3.47)較非低碳酸血癥組(36.31±3.52)患兒胎齡更小(P0.05),出生體重更低(P0.05);低碳酸血癥組較非低碳酸血癥組患有新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的患兒(P0.05)和應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)(pulmonary surfactant,PS)的患兒更多(P0.05);兩組呼吸機(jī)參數(shù)相比較,低碳酸血癥組[(2.34±0.22)、(35.93±2.25)、(12.82±2.11)、(10.50±0.98)]較非低碳酸血癥組[(2.10±0.26)、(34.43±2.60)、(10.97±2.18)、(11.20±1.55)]VTe/Kg、ΔP、MAP更高(P0.05),但F更低(P0.05);低碳酸血癥組PaCO_2與VTe/Kg、MAP有負(fù)相關(guān)關(guān)系,采用多重線(xiàn)性回歸法建立回歸方程:PaCO_2=-8.66VTe/Kg-0.86MAP+59.31(r=0.83,r~2=0.69,P0.05)。低碳酸血癥組44例患兒在調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)F、ΔP、MAP后低碳酸血癥都已糾正并成功撤機(jī)。結(jié)論:低胎齡兒、低出生體重兒、NRDS、應(yīng)用PS的患兒及呼吸機(jī)參數(shù)與HFOV通氣后低碳酸血癥的發(fā)生有關(guān);在HFOV時(shí)可通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)F、ΔP、MAP,并可通過(guò)監(jiān)測(cè)VTe來(lái)調(diào)節(jié)CO_2的排出,維持PaCO_2在正常范圍。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R722.1
【圖文】：

PaCO2與VTe/Kg的關(guān)系

PaCO2與ΔP的關(guān)系

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本文編號(hào)：2734107