【摘要】：目的:探討、分析極早產(chǎn)兒中早發(fā)型敗血癥低風險發(fā)病人群的臨床特征,有利于早期識別,指導(dǎo)該人群敗血癥臨床規(guī)范、有效治療,避免抗生素過度使用。方法:收集2010年1月1日—2017年12月31日在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒中心住院治療的極早產(chǎn)兒臨床資料。將無胎膜早破,且母孕期無絨毛膜羊膜炎臨床表現(xiàn)的極早產(chǎn)兒設(shè)置為低風險組,不滿足低風險條件的即為對照組。根據(jù)生后72小時內(nèi)血培養(yǎng)結(jié)果診斷早發(fā)型敗血癥,回顧分析其臨床特點、治療及結(jié)局。結(jié)果:共計245例極早產(chǎn)兒符合納入標準,其中低風險組153例(62.4%)。與對照組相比,低風險組的妊娠期糖尿病和高血壓比例較高,產(chǎn)前激素使用率較高,產(chǎn)前抗生素使用率較低;新生兒Apgar評分5分比例較低;PS使用及呼吸支持和機械通氣比例較高;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。低風險組死亡風險是對照組的0.48倍(95%CI:0.23~0.99,P=0.030);EOS發(fā)生率是對照組的0.41倍(95%CI:0.17~0.98,P=0.045)。存活時間24h的極早產(chǎn)兒中,低風險組RDS、PDA、顱內(nèi)出血、BPD發(fā)生率均高于對照組;肺出血的發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。低風險組中,抗生素長時組極早產(chǎn)兒死亡風險為短時組的5.48倍(95%CI:1.06~28.47,P=0.043),NRDS發(fā)生風險為短時組的2.68倍(95%CI:1.12~6.39,P=0.026),肺出血發(fā)生風險為短時組的0.36倍(95%CI:0.14~0.96,P=0.041),BPD發(fā)生風險為短時組的2.95倍(95%CI:1.28~6.79,P=0.011)。結(jié)論:孕產(chǎn)期特點可輔助早期識別極早產(chǎn)兒中早發(fā)型敗血癥低風險人群,對減少早期經(jīng)驗性抗生素治療有臨床指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

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本文編號：2732099