【摘要】：目的:1.分析桂西地區(qū)哮喘兒童肺功能檢測指標的特點,尋找評估病情的敏感指標。2.分析桂西地區(qū)哮喘兒童各期肺功能損害程度分布情況,評定哮喘兒童病情變化與肺功能損害嚴重程度、肺功能指標的關(guān)系。3.探討桂西地區(qū)哮喘兒童的流量容積環(huán)形態(tài)特點及意義。方法:2016年6月~2017年12月來我院就診哮喘患兒中,選取家庭常住桂西地區(qū)患兒192例,其中5歲以下組105例,5歲以上組87例,根據(jù)病情分為急性發(fā)作期組、慢性持續(xù)期組與臨床緩解期組。選取同期來自桂西地區(qū)在我院健康體檢的70例兒童作為對照組,其中,5歲以下組40例,5歲以上組30例。采用德國JAGER公司MS-PAED肺功能儀,5歲以下組行潮氣呼吸肺功能檢測,5歲以上組行肺通氣功能檢查。結(jié)果:潮氣呼吸肺功能檢測結(jié)果(1)與對照組相比:哮喘各期TPTEF/TE、VPTEF/VE、VT/kg、Ti/Te、TEF25、TEF50均降低;(2)與臨床緩解期相比:急性發(fā)作期及慢性持續(xù)期TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25均降低;(3)急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期的肺功能損害程度分布有差異;(4)哮喘患兒潮氣呼吸流速容量環(huán)(TBFV環(huán))形態(tài)變化:肺功能正常的哮喘患兒TBFV環(huán)接近于橢圓形,肺功能異常的哮喘患兒環(huán)呈矮胖型,阻塞越嚴重,呼氣下降支斜率越大。常規(guī)通氣肺功能檢測結(jié)果(1)與對照組相比:各期FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF降低;(2)與臨床緩解期相比:急性發(fā)作期及慢性持續(xù)期FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF均降低;(3)急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期的肺功能損害程度分布有顯著性差異;(4)急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期大氣道參數(shù)中異常率最高的是FEV1、FEV1/FVC,小氣道參數(shù)以FEF50、FEF75損害為主,臨床緩解期大氣道參數(shù)大多恢復(fù)正常,小氣道功能仍有不同程度異常;(5)哮喘患兒最大呼氣流量容積環(huán)(MEFV環(huán))表現(xiàn)呼氣相下降支向橫軸凹陷。結(jié)論:1.桂西地區(qū)哮喘兒童潮氣呼吸肺功能檢測中TPTEF/TE、VPTEF/VE、VT/kg、Ti/Te、TEF25、TEF50及肺通氣肺功能檢測中FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25是反映病情的敏感指標。2.潮氣呼吸中TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25、TEF50及肺通氣中FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25反映小氣道阻塞的重要指標,潮氣呼吸中VT/kg、PTEF及肺通氣中FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF是反映大氣道阻塞的指標。流量容積環(huán)對氣道阻塞情況的判斷有一定意義。桂西地區(qū)哮喘患兒存在以小呼吸道阻塞為主的大小呼吸道功能障礙。3.臨床緩解期部分患兒小呼吸道功能障礙仍然存在,提示臨床癥狀緩解并不代表小氣道功能完全恢復(fù),哮喘患兒需堅持長期規(guī)范化治療。
【學(xué)位授予單位】：右江民族醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R725.6
【圖文】：

表 3 觀察組急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期肺功能損害程度分布情況Table 3 The degree of lung function damage distribution of the observation group in acutduration and clinical remission異常率（%） 輕度阻塞（%） 中度阻塞（%） 重度阻塞（%）急性發(fā)作期 94.00 12.00 34.00 48.00慢性持續(xù)期 100.00 13.33 46.66 40.00臨床緩解期 48.00 24.00 20.00 4.002.3 哮喘患兒 TBFV 環(huán)形態(tài)學(xué)的變化對照組 TBFV 環(huán)表現(xiàn)為近似橢圓形。急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期 TBFV 環(huán)同的阻塞性通氣功能障礙圖形最多見,呈現(xiàn)用力呼氣的曲線圖形,呼氣相升提前,下降支斜率增加；且與對照組比較,阻塞越嚴重,TBFV 環(huán)呼氣下降支至出現(xiàn)向內(nèi)凹陷。臨床緩解期 TBFV 環(huán)高峰后移,環(huán)增寬,呼氣降支斜率減小

表 3 觀察組急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期肺功能損害程度分布情況Table 3 The degree of lung function damage distribution of the observation group in acutduration and clinical remission異常率（%） 輕度阻塞（%） 中度阻塞（%） 重度阻塞（%）急性發(fā)作期 94.00 12.00 34.00 48.00慢性持續(xù)期 100.00 13.33 46.66 40.00臨床緩解期 48.00 24.00 20.00 4.002.3 哮喘患兒 TBFV 環(huán)形態(tài)學(xué)的變化對照組 TBFV 環(huán)表現(xiàn)為近似橢圓形。急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期 TBFV 環(huán)同的阻塞性通氣功能障礙圖形最多見,呈現(xiàn)用力呼氣的曲線圖形,呼氣相升提前,下降支斜率增加；且與對照組比較,阻塞越嚴重,TBFV 環(huán)呼氣下降支至出現(xiàn)向內(nèi)凹陷。臨床緩解期 TBFV 環(huán)高峰后移,環(huán)增寬,呼氣降支斜率減小

【參考文獻】

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本文編號：2732061