【摘要】：研究背景與目的： 干下型室間隔缺損(Subarterial ventricular septal defect)是一種常見的室間隔缺損類型,因為其缺損位置特殊,靠近主動脈瓣膜,曾被認(rèn)為是微創(chuàng)封堵術(shù)治療的禁忌癥。近年來,運用非等邊封堵器的對干下型室間隔缺損病人進(jìn)行微創(chuàng)封堵術(shù)治療逐漸開展,但其封堵成功率與膜周部室間隔缺損相比仍較低,易出現(xiàn)主動脈瓣反流等并發(fā)癥,其臨床適應(yīng)癥及手術(shù)效果仍有待驗證。本研究旨在比較經(jīng)胸微創(chuàng)封堵與體外循環(huán)下治療干下型室間隔缺損的手術(shù)效果,為臨床診治提供依據(jù)。 方法： 回顧性分析2009年10月至2014年9月期間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院經(jīng)超聲心動圖確診為干下型室間隔缺損的患兒的臨床資料,行經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)患兒54例,行體外循環(huán)下修補(bǔ)術(shù)患兒91例。收集兩組患兒術(shù)前術(shù)后的臨床資料,比較兩組療效。 結(jié)果： 1.兩組患兒在年齡、性別、體重差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；微創(chuàng)組患兒平均室間隔缺損直徑小于體外組(P0.01),且主動脈右竇脫垂比例低于體外組(P0.01)。微創(chuàng)組患兒術(shù)后ICU氣管插管時間、住院時間短于體外組(P0.01)；且輸血的比例明顯小于體外組(P0.01)。 2.微創(chuàng)組患兒術(shù)前主動脈瓣輕度反流發(fā)生比例顯著低于體外組(P0.01),與術(shù)前比較,微創(chuàng)組患兒術(shù)后三尖瓣輕度反流的發(fā)生比例明顯減少(P0.01)。兩組患兒術(shù)前和術(shù)后主動脈內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、主動脈峰值流速以及術(shù)前的肺動脈峰值流速均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但微創(chuàng)組術(shù)后肺動脈峰值流速顯著低于體外組(P0.01)。與術(shù)前比較,兩組患兒術(shù)后的主動脈內(nèi)徑、術(shù)后主動脈峰值流速均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但兩組術(shù)后的左房內(nèi)經(jīng)、左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、肺動脈峰值流速均小于術(shù)前(P0.05)。 3.兩組術(shù)后不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生比例均高于術(shù)前(P0.01),兩組患兒心律失常出現(xiàn)比例無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。微創(chuàng)組術(shù)后出現(xiàn)1例封堵器移位、1例心包填塞。兩組心包積液發(fā)生比例、術(shù)后殘余分流生比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患兒均未出現(xiàn)上述并發(fā)癥以外的并發(fā)癥。 結(jié)論： 經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)是一種治療干下型室間隔缺損的有效術(shù)式,與體外循環(huán)下治療該類型室間隔缺損相比,具體有創(chuàng)傷小、ICU內(nèi)氣管插管時間短、住院時間短、輸血比例小的優(yōu)點。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 秦永文;;常見先天性心臟病介入治療中國專家共識 二、室間隔缺損介入治療[J];介入放射學(xué)雜志;2011年02期

2 厲傳琳;何達(dá);谷茜;劉佳琦;葛智馨;陳英耀;;先天性心臟病發(fā)生原因的循證研究[J];中國婦幼保健;2011年23期

3 陳江華;李彥斌;蘇茂龍;孫勇;楊謙;舒濤;;超聲心動圖在經(jīng)胸小切口直視封堵房間隔及室間隔缺損中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2007年03期

4 魏秀勤,任杰,張順業(yè),焦紅梅;小兒室間隔缺損的自然閉合[J];中華兒科雜志;1999年09期

5 邢泉生;莊忠云;泮思林;段書華;榮佑寶;李生德;侯可峰;武欽;;應(yīng)用新型輸送系統(tǒng)經(jīng)胸微創(chuàng)封堵膜周部室間隔缺損[J];中華實驗外科雜志;2007年09期

6 時春艷;趙瑞琳;;胎兒先天性心臟病的篩查與診斷[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期

7 葉菁菁;蔣國平;張澤偉;李建華;舒強(qiáng);;小兒經(jīng)食管超聲引導(dǎo)室間隔缺損鑲嵌治療的價值[J];浙江大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2009年03期

本文編號：2732118