【摘要】：目的：新生兒細菌感染性疾病的臨床表現(xiàn)多種多樣,癥狀、體征缺乏特異性,且日齡越小,表現(xiàn)越不典型,難以根據(jù)臨床表現(xiàn)作出病原學診斷,目前采用的細菌學和藥物敏感性檢測方法尚不能在短時間獲得結果,使得早期診斷困難,而延誤治療。另外條件致病菌及耐藥菌導致的感染也逐年增多,使治療成為棘手的臨床問題,早期診斷和合理使用抗生素在新生兒細菌感染性疾病的診治中具有重要意義。本文旨在通過回顧73例有細菌培養(yǎng)資料的住院新生兒的病例資料,分析新生兒細菌感染性疾病的臨床表現(xiàn)、病原菌分布、藥物敏感及細菌耐藥情況,并分析早期新生兒細菌感染性疾病與異常出生史的相關性,以求為臨床正確、及時診治新生兒細菌感染性疾病提供客觀依據(jù)。 方法：選擇2009年1-6月在山東大學齊魯醫(yī)院新生兒科住院治療的73例確診為新生兒感染性疾病且細菌培養(yǎng)結果為陽性的病例,總結其臨床表現(xiàn)、有無異常出生史、原發(fā)疾病、輔助檢查、病原菌分布、藥物敏感及細菌耐藥、治療轉歸,并對血培養(yǎng)、痰液培養(yǎng)、臍分泌物培養(yǎng)及其他培養(yǎng)分別進行了分析總結,并分析早期新生兒細菌感染性疾病與異常出生史的相關性。 結果： 1.本資料早期新生兒有32例,其中男21例,女11例。晚期新生兒有41例,其中男28例,女13例。 2.本資料有異常出生史的有43例,其中早期新生兒28例,晚期新生兒15例,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗早期新生兒與晚期新生兒相比差異顯著。(p0.01) 3.本資料統(tǒng)計的異常出生史前五位是羊水污染、臍帶繞經(jīng)、窒息、胎膜早破、胎兒宮內窘迫。 4.新生兒感染性疾病中,新生兒肺炎是最常見的病種,其次是敗血癥、臍炎、其他皮膚感染性疾病。 5.反應差、黃疸、吃奶異常、哭聲減弱是新生兒患感染性疾病的常見表現(xiàn),其中反應差25例(34.25%)、皮膚黃染27例(36.99%)、吃奶異常22例(30.14%)、哭聲減弱8例(10.96%) 6.73例患兒心肌酶異常改變65例(89.04%),肝功異常50例(68.49%)腎功異常24例(32.88%)。 7.痰標本細菌培養(yǎng)檢出病原菌前五位是：草綠色鏈球菌、干燥奈瑟氏菌、四聯(lián)球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌。血標本細菌培養(yǎng)檢出病原菌前三位是：表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。臍分泌物標本細菌培養(yǎng)檢出病原菌前五位是：肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、陰溝桿菌。皮膚等分泌物標本細菌培養(yǎng)檢出病原菌最常見的是金黃色葡萄球菌。 8.73例新生兒細菌感染性疾病培養(yǎng)出病原菌共105株,分析得出細菌培養(yǎng)的前三位病原菌是：表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。表皮葡萄球菌對替考拉寧、萬古霉素100%敏感,對青霉素耐藥率達95.45%,對紅霉素耐藥率達86.36%,對苯唑西林耐藥率達81.82%,對復方新諾明耐藥率達86.36%,對克林霉素耐藥率達72.73%。溶血葡萄球菌對替考拉寧、萬古霉素、利福平100%敏感,對青霉素耐藥率達100%,對紅霉素耐藥率達88.24%,對苯唑西林耐藥率達76.47%,對諾氟沙星耐藥率達58.82%對復方新諾明耐藥率達42.68%。肺炎克雷伯菌對美洛培南100%敏感,對氨芐青霉素耐藥率達92.86%,對頭孢唑林、頭孢他啶、哌拉西林、頭孢呋辛、頭孢唑肟耐藥率達均57.14%。對亞胺培南耐藥率為7.14%,對頭孢哌酮舒巴坦耐藥率為14.29%。 9.本組資料患兒治愈45例占61.64%、好轉20例占27.40%、自動出院3例占4.1%、死亡3例占4.1% 結論： 1.本組資料顯示新生兒細菌性感染的病原菌以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌為主。 2.早期新生兒感染性疾病與異常出生史有密切相關性。 3.合理積極的抗生素應用,目前仍能取得良好的治療效果。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R722.1

【參考文獻】

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本文編號：2730726