【摘要】：目的:通過對(duì)全結(jié)腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥病例的分析,探討全結(jié)腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥的診斷、治療及預(yù)后,指導(dǎo)臨床。方法:對(duì)2005年1月至2017年1月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院確診為全結(jié)腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥的38例患兒的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、手術(shù)方案、術(shù)后輔助治療及療效進(jìn)行回顧性分析,并隨訪分析經(jīng)改良Swenson手術(shù)治療后患兒的排便功能。結(jié)果:1.38例患兒主要臨床表現(xiàn)為腹脹(100%)、嘔吐(71.1%)、便秘(60.5%)、胎便排出延遲(50.0%)。2.25例術(shù)前行鋇劑灌腸造影檢查,其中10例(40.0%)提示全結(jié)腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥,5例(20.0%)考慮為長節(jié)段型無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥,5例(20.0%)考慮為常見型無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥,另外5例(20.0%)未見典型無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥征象;4例行直腸肛管測壓檢查,其中3例(75.0%)未引出直腸肛管抑制反射;13例行直腸粘膜活組織檢查,鈣視網(wǎng)膜蛋白染色陰性,神經(jīng)叢內(nèi)均未找到神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。3.20例已行改良Swenson術(shù)治療,術(shù)后發(fā)生小腸結(jié)腸炎1例(5.0%),粘連性腸梗阻1例(5.0%),無大便失禁、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、肛門狹窄、吻合口瘺發(fā)生。4.13例得到長期隨訪,隨訪時(shí)間為術(shù)后8月~7年不等,平均時(shí)間為35.3月,術(shù)后出現(xiàn)污糞5例(38.5%),因排便功能致社會(huì)生活受影響2例(15.4%),無人出現(xiàn)大便失禁。結(jié)論:全結(jié)腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥從臨床表現(xiàn)上難以與其他類型無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥區(qū)分,鋇劑灌腸檢查結(jié)合直腸肛管測壓、直腸粘膜活組織檢查對(duì)該病臨床診斷有重要意義。改良Swenson術(shù)在全結(jié)腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥中的治療療效可靠,結(jié)合術(shù)后口服蒙脫石散、飲食管理、定期擴(kuò)肛等輔助治療,患兒均可獲得較滿意的排便功能。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R726.5
【圖文】：

TCA鋇劑灌腸造影檢查結(jié)果

圖 2.HD 病理學(xué)檢查。A：正常腸管 HE 染色，“→”所示為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（×200）；B：HD 痙攣段HE 染色神經(jīng)叢內(nèi)未見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（×200）C：正常腸管神經(jīng)節(jié) CR（+）（×200）；D：HD 痙攣段 CR（-）（×200）。Fig 2.The pathological examination of HD.A: Hematoxylin-eosin staining of the normal bowel

【參考文獻(xiàn)】

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1 甄亞琴;徐紀(jì)榮;;先天性巨結(jié)腸的研究進(jìn)展[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2015年34期

2 童科融;朱進(jìn);金先慶;李曉慶;向麗;劉偉;劉洪江;李洪;王海濤;;鈣視網(wǎng)膜蛋白在先天性巨結(jié)腸中的診斷價(jià)值[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2015年18期

3 王合鋒;胡元軍;孫大慶;張文同;;全結(jié)腸切除、回腸拖出Soave術(shù)一期治療新生兒全結(jié)腸型巨結(jié)腸7例[J];中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展;2015年02期

4 洪鑫;;29例新生兒先天性巨結(jié)腸的X線診斷及分析[J];工企醫(yī)刊;2012年05期

5 朱進(jìn);安洪偉;趙涌;李昱;;鈣視網(wǎng)膜蛋白在先天性巨結(jié)腸病理診斷中的應(yīng)用[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2012年19期

6 吳典明;張炳;崔旭;;全結(jié)腸型巨結(jié)腸24例診治分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2012年04期

7 朱利斌;張普;黃婷;王永彪;;NADPH-d染色法術(shù)中快速診斷先天性巨結(jié)腸[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年02期

8 殷文良;李書;;新生兒全結(jié)腸型先天性巨結(jié)腸的X線診斷[J];中國臨床研究;2011年07期

9 吳曉娟;馮杰雄;;先天性巨結(jié)腸的診斷和治療[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2011年11期

10 曾光;凌志安;;改良Swenson術(shù)治療22例先天性巨結(jié)腸臨床觀察[J];結(jié)直腸肛門外科;2010年06期

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1 范順陽;先天性巨結(jié)腸癥185例臨床分析[D];鄭州大學(xué);2003年

本文編號(hào)：2725672