【摘要】：嬰幼兒心臟手術(shù)中的心肌保護具有極其重要的意義，它不僅可以降低圍手術(shù)期的并發(fā)癥和死亡率，而且對術(shù)后心功能的保護具有較大影響。盡管實驗表明未成熟心肌對缺血的耐受能力較強，臨床上對成人行之有效的心肌保護措施和停搏液對嬰幼兒的保護效果卻不盡理想。為了改良、篩選適合于未成熟心肌保護的停搏液，本研究用離體鼠心灌注模型進行了以下四部分實驗。 第一部分 單純低溫、冷晶體停搏液和冷血停搏液對成熟和未成熟心肌保護效果的比較研究 實驗選用健康雄性SD成年鼠(10～12周)和幼鼠(18～21天)，建立離體工作心模型，根據(jù)心肌保護方法的不同分為五組：Ⅰ．成年鼠St. Thomas'Ⅱ停搏液組，Ⅱ．成年鼠冷血停搏液組，Ⅲ．幼鼠St. Thomas'Ⅱ停搏組液，Ⅳ．幼鼠冷血停搏液組，Ⅴ．幼鼠單純低溫組。4℃停搏液灌注2分鐘誘停后，心臟保護14℃低溫停搏120分鐘。停搏液每30分鐘重復(fù)灌注一次。37℃復(fù)溫復(fù)灌，穩(wěn)定后記錄并計算心功能恢復(fù)比，留取標本測定CPK、ATP及肌球蛋白ATP酶活性，觀察心肌超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示主動脈流量恢復(fù)比在Ⅰ組和Ⅱ組分別達到91.7％±5.4％和95.3±3.5％，Ⅲ組顯著低于Ⅰ組(P＜0.01)，Ⅳ組顯著低于Ⅱ組(P＜0.05)，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ組之間沒有顯著差異。CPK漏出量Ⅲ組顯著高于Ⅰ組(P＜0.05)。心肌肌球蛋白ATP酶活性在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ組顯著低于基礎(chǔ)值(P＜0.05)，心肌ATP灌注未恢復(fù)比Ⅲ組顯著低于Ⅰ組(P＜0.05)，Ⅳ組顯著低于Ⅱ組(P＜0.05)，超微結(jié)構(gòu)除Ⅲ組見肌絲紊亂、線粒體輕度腫脹外，其余各組保護效果接近。 結(jié)論：(1)St. Thomas'Ⅱ停搏液未能對鼠未成熟心肌提供良好的保護作用；(2)冷晶體停搏液與冷血停搏液對成年鼠或幼鼠的心肌保護效果均沒有顯著差異；(3)幼鼠心肌的保護效果主要來自低溫，冷晶體停搏液和冷血停搏液均不
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：1998
【分類號】：R726.5

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本文編號：2723514