【摘要】： 目的探討新生兒缺氧缺血性腦損傷的頭顱B超、CT和MRI影像診斷特點,并對其預測HIBD預后的價值進行比較。 方法2005年1月至2007年12月期間,對入住川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院新生兒病區(qū),有明確的窒息史,且臨床診斷為HIE(中、重度)的38例早期新生兒及對照組正常早期新生兒13例,同一時段進行頭顱B超、CT和MRI檢查,并酌情復查;患兒在住院治療2～3周后出院,繼續(xù)行高壓氧治療3個療程,每個療程10天,連續(xù)治療6個月,隨訪6月～1年觀察其預后;同時在生后12～14天進行新生兒行為神經(NBNA)測定;在3月～1.0歲測定發(fā)育商(DQ)判斷其預后。 結果MRI和CT對整體顱腦病變的顯示優(yōu)于B超,其靈敏度分別為CT81.58%,MRI 94.74%,B超55.26%。但CT對顱內出血敏感度高,診斷率為94.44%,MRI為83.33%,B超僅為61.11%。36例MRI顯示腦水腫病人中僅有21例B超顯示腦水腫,一致率58.82%,腦室周圍白質軟化(PVL)檢出一致率22.22%。基底核丘腦損傷、矢狀旁區(qū)損傷、腦室周圍-腦室內出血(periventricular-intraventricularhaemorrhage,PVH-IVH)+腦室周圍白質軟化(periventricular-intraventricularhaemorrhage,PVL)、PVH-IVH以及蛛網膜下腔出血(primary subarachoidhaemeorrhage,SAH)+硬腦膜膜下出血(subdural hemorrhage,SDH)五種情況出現(xiàn)后遺癥的可能性較大,尚不能判斷哪種影像學檢查能更好地判斷HIBI的預后。 結論B超、CT和MRI均可助診斷缺氧缺血性腦損傷,B超作為初診、隨訪的首選方法,對重的、腦病表現(xiàn)突出的缺氧缺血性腦損傷的新生兒行MRI檢查,懷疑有顱內出血的新生兒行頭顱CT檢查。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R722.1
【圖文】：

3:M砒顯示:Tlwl呈彌漫性低信號，并伴腦室和腦溝減小，半球裂隙不明顯。圖圖圖2一 1HIE+IvH+即以B超)圖2一 2HIE+IvH+P譏(eT)圖2一3H一E+IvH+PvL(MRI)圖2均為同一患兒HIE+IvH+PVL的B超、CT、MRI表現(xiàn)。箭頭所指。圖2一l:B超顯示:彌漫的強回聲，早產兒PvL表現(xiàn)為強回聲，出血時的基本超聲影像特征是回聲增強;圖2一2:CT掃描顯示:顯著的雙側彌漫性低密度區(qū)，腦室變窄;早產兒的PvL表現(xiàn)為在腦室周圍呈明顯雙側對稱性低密度區(qū)，wH在原呈低密度或無回聲的腦室腔內，出血區(qū)呈現(xiàn)密度增加，常伴有腦室擴張;圖2一3:M附顯示 :TIwl呈低信號，TZwl呈高信號;對早產兒Pv表現(xiàn)為TIWI低信號和TZWI高信號。M租對新鮮wH分辮率稍差，在Tlwl可呈等信號低信號

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文圖1一1腦水腫(B鋤圖1一2腦水腫(CT)圖1一3腦水腫(MRD圖l均為同一患兒(HIE)腦水腫的B超、CT、MRI表現(xiàn)，見箭頭所指。圖l一l:B超顯示:雙側腦半球可以顯示廣泛的、彌漫的強回聲，腦室、刀斷勻及半球裂隙變窄或消失，腦整體結構模糊，清晰度降低，腦血管搏動減弱。 2:CT掃描顯示:顯著的雙側彌漫性低密度區(qū)，腦室變窄。3:M砒顯示:Tlwl呈彌漫性低信號，并伴腦室和腦溝減小，半球裂隙不明顯。圖圖圖2一 1HIE+IvH+即以B超)圖2一 2HIE+IvH+P譏(eT)圖2一3H一E+IvH+PvL(MRI)圖2均為同一患兒HIE+IvH+PVL的B超、CT、MRI表現(xiàn)。箭頭所指。圖2一l:B超顯示:彌漫的強回聲，早產兒PvL表現(xiàn)為強回聲，出血時的基本超聲影像特征是回聲增強;圖2一2:CT掃描顯示:顯著的雙側彌漫性低密度區(qū)

【參考文獻】

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本文編號：2723430