【摘要】：【背景】先天心臟病合并肺動脈高壓，臨床上可分為動力性，阻力性和動力、阻力混合性。以動力性為主的肺動脈高壓患兒術(shù)后肺動脈壓力明顯下降，心功能狀態(tài)良好，早期能平穩(wěn)恢復(fù)。部分阻力性為主的重癥患兒，在經(jīng)歷體外循環(huán)及手術(shù)創(chuàng)傷后，肺循環(huán)呈持續(xù)高阻力狀況，在一定的誘因下甚至可引發(fā)肺動脈高壓危象，使右心排血功能嚴(yán)重受阻，并發(fā)嚴(yán)重的低心排血量和心功能不全。以往臨床上常用的肺血管擴(kuò)張劑都存在一定的弊端。三磷酸腺苷(ATP)作為目前理想的肺血管擴(kuò)張劑，已初步應(yīng)用于先天性心臟病圍術(shù)期肺高壓的治療，但具體治療效果及劑量范圍仍不明確。 【目的】驗(yàn)證三磷酸腺苷作為肺血管擴(kuò)張劑的血流動力學(xué)效應(yīng)及其高度選擇性；探討經(jīng)中心靜脈輸入不同劑量三磷酸腺苷對心臟術(shù)后合并肺動脈高壓患兒的肺血管擴(kuò)張效應(yīng)，以期找出三磷酸腺苷具有最佳選擇性肺循環(huán)擴(kuò)血管作用的劑量范圍，指導(dǎo)進(jìn)一步的臨床應(yīng)用。 【方法】選擇15例先天性心臟病合并肺動脈高壓的患者，麻醉后置入Swan-Ganz導(dǎo)管，術(shù)后8小時血流動力學(xué)穩(wěn)定后經(jīng)中心靜脈注入ATP，輸入劑量為10ug／kg．min、30ug／kg．min、50ug／kg．min、70ug／kg．min、100ug／kg．min，起始劑量為10ug／kg．min，逐步增至100ug／kg．min，每一劑量濃度持續(xù)10分鐘之后行血流動力學(xué)參數(shù)測定。對比研究用藥前后血流動力學(xué)參數(shù)的變化：心率(HR)、右房壓(RAP)、平均肺動脈壓(MPAP)、平均體動脈壓(MBP)、肺動脈楔壓(PAWP)、心輸出量(CO)，并用公式計算肺
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R726.5
【圖文】：

并與給藥前存在顯著性差異，P(<.005，表6)。但其MBP降幅明顯小于同劑量組MAPP降幅P(<，001，表7、圖1)。配對組表6MBP配對t檢驗(yàn)結(jié)果差值均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差tp降幅(%)給藥前一ATP10組給藥前一ATP30組一.0250.35一2.620.06給藥前一Al，P50組一0.18給藥前一ATP70組一0.130.250.38一2.73一1.290.060.28給藥前一ATP100組.0240.263.430.03**4.35表7AI，P100組MBP和MAPP變化幅度的比較均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差MBP(%)4.3506一15.3450.0000MPAP(%)11.632.8

表12)，降幅由5.08%至22.44%。且各劑量組svR降幅均低于同劑量組PvR降幅，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)可見其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<.001、表13，圖2)。表12SVR配對檢驗(yàn)t結(jié)果配對組差值均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差tp降幅(%)給藥前·ATP10組給藥前一ArP30組6.1413.221.514.1415.2111.87.0000二.0000，.5.089.58給藥前一ATP50組17.434.6713.97.0000..13.42.0000二17.35.、

本文編號：2723420