【摘要】： 目的：探討危重早產兒靜脈營養(yǎng)(PN)支持的療效,并進一步探討早期靜脈營養(yǎng)支持的療效和安全性,以及安慰奶嘴吸吮對喂養(yǎng)不耐受、靜脈營養(yǎng)的影響。方法：選取有高危因素的1kg體重2.5kg,28周≤胎齡37周,因伴有并發(fā)癥不能耐受腸道營養(yǎng)或腸道營養(yǎng)不足的早產兒60例,隨機分為兩組,實驗組于生后24小時以后添加氨基酸及脂肪乳,并安慰奶嘴吸吮；對照組采用傳統(tǒng)的靜脈營養(yǎng)方法,即生后72小時以后應用氨基酸及脂肪乳,兩組同時均根據病情盡早經口微量喂養(yǎng)。所有患兒均于生后第1天與第7天采血測血常規(guī)、肝功、膽紅素、甘油三脂、總膽固醇、尿素氮、電解質,每天監(jiān)測體重、微量血糖、計算熱卡、記錄腸內營養(yǎng)熱卡達292.6KJ/(kg.d)時間為全腸道營養(yǎng)時間、靜脈營養(yǎng)時間、住院天數,同時觀察喂養(yǎng)耐受情況、胎糞排出情況、靜脈營養(yǎng)相關并發(fā)癥及愈后。結果：1)60例早產兒經靜脈營養(yǎng)后,恢復至出生體質量時間為(6.60±1.26)d,靜脈營養(yǎng)結束時58例體重均增加,平均每日增加(21.5±5.14)g/d,本組病例58例治愈,治愈率96.7%(58/60),病死率3.3%(2/60),靜脈營養(yǎng)相關性膽汁淤積(PNAC)發(fā)生率3.3%；2)實驗組患兒恢復至出生體重時間、全腸道營養(yǎng)時間、靜脈營養(yǎng)時間、住院天數均較對照組明顯縮短(P0.05),第3天熱量、第7天熱量較對照組高(P0.01),實驗組發(fā)生代謝性并發(fā)癥及吸入性肺炎例數較對照組減少(P0.05),體重下降幅度兩組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；兩組患兒生后相同日齡測得總膽紅素、直接膽紅素、總膽固醇、甘油三脂及尿素氮差異均無統(tǒng)計學意義；3)在靜脈營養(yǎng)的過程中,鼻飼輔以安慰奶嘴能明顯降低胃潴留發(fā)生率,促進胎糞排盡,縮短靜脈營養(yǎng)時間,促進靜脈營養(yǎng)向腸道內營養(yǎng)的過渡。結論：靜脈營養(yǎng)能促進危重早產兒生長發(fā)育,體重增長快,提高治愈率；早期積極合理的靜脈營養(yǎng)支持對危重早產兒是有益且安全的；在鼻胃管喂養(yǎng)期間輔以安慰奶嘴吸吮是一種適宜的輔助喂養(yǎng)方法。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

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本文編號：2722536