【摘要】：目的:討論新生兒百日咳病人的臨床特點、診療情況、轉(zhuǎn)歸及其病程影響因素。方法:對40例新生兒百日咳病人的病歷資料進行總結(jié)分析并探討影響新生兒百日咳病程的因素。結(jié)果:流行病學(xué)資料:本組病人的男女比率約為1:1.11。2014年-2018年新生兒百日咳患病人數(shù)及占比分別為:2例(5.0%);7例(17.5%);12例(30.0%);6例(15.0%);13例(32.5%);發(fā)病月份無明顯差異。臨床表現(xiàn):40例患兒均有咳嗽(100%),氣促34例(85%),吐奶22例(55%),嗆奶21例(52.5%),吐沫21例(52.5%),痙攣樣咳嗽17例(42.5%),咳嗽后有雞鳴樣回聲的患兒有2名(5%),有喘息的患兒有3名(7.5%),劇烈咳嗽后有嘔吐的患兒有2名(5%),呼吸暫停1例(2.5%),窒息1例(2.5%)。血液輔助檢查:新生兒百日咳患兒白細胞平均值為19.83±10.02*10^9/L;淋巴細胞比率為0.59±0.17;血小板平均值為499.15±178.61*10^9/L;84.21%(32/38)有降鈣素原異常;病原學(xué)檢測:50%的新生兒百日咳患兒痰培養(yǎng)陽性。胸部影像學(xué)檢查:有38例新生兒百日咳患兒行該檢查,73.68%(28/38)有異常。治療:40名新生兒百日咳病人確診后全部都使用阿奇霉素抗百日咳桿菌治療;氨溴索、普米克、濃氯化鈉、支氣管舒張劑(包括沙丁胺醇、布地奈德)這四種霧化藥物使用率分別為90%(36/40)、70%(28/40)、37.5%(15/40)、30%(12/40);維生素K1使用率為72.5%(29/40)。預(yù)后:37例(92.5%)病情好轉(zhuǎn)出院,3例(7.5%)患兒簽字出院,住院期間無病人死亡。病程影響因素:多因素Cox回歸分析結(jié)果示患兒第一次使用阿奇霉素的時間、患兒胎齡、患兒是否使用氨溴索均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:近年來重慶地區(qū)兒童及新生兒百日咳的患病率有上升趨向且新生兒百日咳無明顯季節(jié)分布。新生兒百日咳患兒臨床上以咳嗽、氣促為主要表現(xiàn),但其癥狀不典型,多數(shù)患兒有嗆奶、吐奶、吐沫、窒息或呼吸暫停等無特異性的臨床癥狀,少于一半的患兒有痙攣樣咳嗽,極少數(shù)患兒有雞鳴樣回聲。新生兒百日咳患兒易合并感染,以細菌為主,故治療效果欠佳時可聯(lián)合其他抗生素治療。新生兒百日咳抗感染的首選藥物是阿奇霉素,輔助以氨溴索、普米克、濃氯化鈉、支氣管舒張劑、維生素K1等對癥支持治療。第一次使用阿奇霉素的時間、胎齡、氨溴索的使用是影響患兒病程的獨立危險因素,使用氨溴索可以縮短患兒病程;新生兒百日咳病人阿奇霉素使用得越早,其病程就越短;新生兒百日咳病人的胎齡越大,其病程也就越長。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R722.13
【圖文】：

圖 1 白細胞水平分布Figure 1 Distribution of leukocyte level2.2.2 血小板水平40 例患兒血小板的平均水平為 499.15±178.61*10^9/L，最高 1289*10^9最低 291*10^9/L。<400*10^9/L 的有 11 例，占 27.5%；>400*10^9/L 的有 2占 72.5%，其中 400-600*10^9/L 的有 22 例，占 55.0%，600-800*10^9/L 的例，占 12.5%，800-1000*10^9/L 的有 2 例，占 5.0%；無血小板減少的患兒體分布見圖 2。

圖 1 白細胞水平分布Figure 1 Distribution of leukocyte level2.2.2 血小板水平40 例患兒血小板的平均水平為 499.15±178.61*10^9/L，最高 1289*最低 291*10^9/L。<400*10^9/L 的有 11 例，占 27.5%；>400*10^9/L 的占 72.5%，其中 400-600*10^9/L 的有 22 例，占 55.0%，600-800*10^9/例，占 12.5%，800-1000*10^9/L 的有 2 例，占 5.0%；無血小板減少的體分布見圖 2。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 鄧?yán)^巋;俞蕙;;中國兒童百日咳診斷及治療建議[J];中華兒科雜志;2017年08期

2 李秀梅;梁樹人;李順天;李萍;戴晨陽;徐健;蘇瑞;李盛峰;;65例百日咳患兒免疫學(xué)指標(biāo)分析[J];天津醫(yī)藥;2012年10期

本文編號：2720895