【摘要】：目的評(píng)估兒童體外循環(huán)輔助下心臟手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用甲強(qiáng)龍的價(jià)值。方法納入體外循環(huán)輔助下行心臟手術(shù)年齡16歲的患兒、英文RCT、試驗(yàn)組預(yù)防性應(yīng)用甲強(qiáng)龍、對(duì)照組為安慰劑或空白對(duì)照的文獻(xiàn)。檢索Pub Med、Embase、Medline和Cochrane圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù),以Pub Med為例,檢索式:methylprednisolone AND cardiopulmonary bypass OR CPB。檢索時(shí)間均為建庫(kù)至2016年5月13日。主要結(jié)局指標(biāo)為術(shù)后出院時(shí)病死率,并根據(jù)甲強(qiáng)龍給藥方式(術(shù)前靜脈給藥和術(shù)中膜肺給藥)行分層分析。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量。結(jié)果系統(tǒng)檢索后6篇文獻(xiàn)中的486例體外循環(huán)輔助下心臟手術(shù)患兒進(jìn)入本文分析,其中甲強(qiáng)龍組253例,對(duì)照組233例。5篇文獻(xiàn)描述了隨機(jī)序列產(chǎn)生方法,2篇文獻(xiàn)采用了分配隱藏,6篇文獻(xiàn)均采用了盲法并描述了脫落或失訪(fǎng),5篇文獻(xiàn)未選擇性報(bào)告研究結(jié)果,其他偏倚來(lái)源均為不確定。2篇靜脈給藥的文獻(xiàn)術(shù)后病死率為9.6%(13/135),甲強(qiáng)龍組與對(duì)照組術(shù)后病死率[1.5%(2/67)vs 8.1%(11/68)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(固定效應(yīng)模型,RR=0.22,95%CI:0.06~0.83,P=0.03)。次要結(jié)局指標(biāo)中體外循環(huán)(CPB)時(shí)間(固定效應(yīng)模型,MD=-10.67,95%CI:-17.82~-3.53,P=0.003)和術(shù)前靜脈給藥亞組ICU住院時(shí)間(固定效應(yīng)模型,MD=-0.72,95%CI:-1.33~-0.12,P=0.02)與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中膜肺給藥亞組ICU住院時(shí)間以及甲強(qiáng)龍組機(jī)械通氣時(shí)間和阻斷時(shí)間與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在有限證據(jù)下,兒童體外循環(huán)輔助下心臟手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性靜脈使用甲強(qiáng)龍可降低術(shù)后病死率,術(shù)前靜脈給藥可以縮短CPB時(shí)間和ICU住院時(shí)間。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 賈鶴齡;張彬;張斌飛;楊克虎;田金徽;宋兵;;皮質(zhì)類(lèi)固醇在體外循環(huán)下小兒心臟手術(shù)中作用的Meta分析[J];蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年04期

【共引文獻(xiàn)】

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1 謝羚;許燕;舒仕瑜;;甲強(qiáng)龍?jiān)趦和w外循環(huán)輔助下心臟手術(shù)中應(yīng)用價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J];中國(guó)循證兒科雜志;2016年06期

2 陳耀龍;楊克虎;田金徽;Amir Qaseem;;循證實(shí)踐指南的制定:國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)實(shí)踐[J];蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2016年01期

3 王琪;陳耀龍;姚亮;楊克虎;代表TTi中文編輯團(tuán)隊(duì);;揭示醫(yī)學(xué)治療的真相:好研究讓我們更健康[J];中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志;2015年10期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 莊振利;孫翠玲;;大劑量糖皮質(zhì)激素在體外循環(huán)中的應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2008年07期

【相似文獻(xiàn)】

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1 閔剛;;甲強(qiáng)龍治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2011年06期

2 李國(guó)賓;;大劑量甲強(qiáng)龍治療重度特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效分析[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2012年18期

3 王然;閔剛;;甲強(qiáng)龍治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2010年14期

4 滕開(kāi)原;陳傳本;陳荔莎;;短期小劑量甲強(qiáng)龍治療重度放射性口腔黏膜炎的療效觀察[J];海峽藥學(xué);2013年12期

5 雷剛;劉峰;;甲強(qiáng)龍、丹參聯(lián)合治療急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病35例[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2009年05期

6 王晨旭;;不同劑量甲強(qiáng)龍與氫化可的松琥珀酸鈉治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效對(duì)比分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)工程;2014年08期

7 唐洪波;江青山;廖劍絢;沈?qū)氒?李明;許明;;甲強(qiáng)龍?jiān)诤粑喇愇锶〕鲂g(shù)中的應(yīng)用[J];山東醫(yī)藥;2010年50期

8 劉蓮蘭;甲強(qiáng)龍致精神障礙1例[J];江蘇藥學(xué)與臨床研究;2004年06期

9 郭宇;;30例顱腦多發(fā)性硬化患者的診療效果觀察[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2014年16期

10 李雪梅;翟麗東;;干擾素γ與甲強(qiáng)龍聯(lián)合應(yīng)用對(duì)人胚肺成纖維細(xì)胞增殖的影響[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2008年15期

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1 杜國(guó)琴;;再述1例甲強(qiáng)龍輸液過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理分析[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)靜脈治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 沈一平;周郁鴻;葉寶東;俞慶宏;;甲強(qiáng)龍聯(lián)合硫唑嘌呤治療2例脾切后復(fù)發(fā)免疫性血小板減少性紫癜[A];第八屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

3 沈一平;周郁鴻;葉寶東;俞慶宏;;甲強(qiáng)龍聯(lián)合硫唑嘌呤治療脾切后復(fù)發(fā)免疫性血小板減少性紫癜(附2例報(bào)道)[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第二次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2007年

4 沈一平;周郁鴻;葉寶東;俞慶宏;;甲強(qiáng)龍聯(lián)合硫唑嘌呤治療脾切后復(fù)發(fā)免疫性血小板減少性紫癜(附2例報(bào)道)[A];2007年浙江省血液病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

5 郟舜杰;姚燦;呂海燕;范歷龍;朱敏;洪盾;陳海嘯;;甲強(qiáng)龍和強(qiáng)的松對(duì)大鼠MSCs凋亡增殖分化功能的影響[A];2012年浙江省骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)年會(huì)暨《骨質(zhì)疏松癥診治進(jìn)展》專(zhuān)題研討班論文集[C];2012年

6 張楊;李秀蘭;師宜健;白人驍;張文海;馮俊奇;王學(xué)謙;;糖皮質(zhì)激素引發(fā)骨代謝異常的血清學(xué)機(jī)制研究[A];天津市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)2007年學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2007年

7 周一農(nóng);黃鶴光;陳先強(qiáng);;甲強(qiáng)龍對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠腎功能的保護(hù)柞用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

8 張兆星;;甲強(qiáng)龍與環(huán)磷酰胺雙沖擊配合中藥治療原發(fā)性腎病綜合征[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國(guó)中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

9 李波;王琦;李帆冰;;甲強(qiáng)龍治療神經(jīng)根型頸椎病急性疼痛療效觀察[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

10 林愛(ài)桃;蔡克文;;鼓室注射甲強(qiáng)龍治療難治性突發(fā)性耳聾的觀察與護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前2條

1 知陶;已曲安奈德與醋酸甲強(qiáng)龍基本等效[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

2 馬垂憲;多掌握西醫(yī)知識(shí)利己利業(yè)[N];健康報(bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 郭克芳;甲強(qiáng)龍對(duì)低溫體外循環(huán)后肺血管內(nèi)皮功能、通透性與臨床結(jié)果的影響及機(jī)制探討[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 楊雯;供者M(jìn)DSCs預(yù)防移植物抗宿主病及機(jī)制研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李亞華;甲強(qiáng)龍、低分子肝素對(duì)肺脂肪栓塞致急性呼吸窘迫綜合征的防治作用的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 孫寧寧;烏司他丁與甲強(qiáng)龍對(duì)體外循環(huán)患者炎癥反應(yīng)的影響[D];青島大學(xué);2015年

4 李星;藥物（FK1706）干預(yù)對(duì)脊髓打擊損傷大鼠行為學(xué)改變的研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

5 宋曉東;多種藥物單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)體外循環(huán)術(shù)后炎癥反應(yīng)及肺功能改善研究[D];鄭州大學(xué);2016年

6 劉偉;甲強(qiáng)龍?jiān)陬A(yù)防全麻術(shù)后惡心嘔吐的臨床應(yīng)用研究[D];吉林大學(xué);2015年

7 王旭;甲強(qiáng)龍對(duì)老年病人全身麻醉術(shù)中呼吸力學(xué)參數(shù)的影響[D];吉林大學(xué);2015年

8 李雪梅;γ干擾素聯(lián)合甲強(qiáng)龍對(duì)人胚肺成纖維細(xì)胞的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

9 熊安吉;不同劑量1，25(OH)_2D_3協(xié)同甲強(qiáng)龍對(duì)哮喘小鼠氣道炎癥的影響及機(jī)制[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2014年

10 張?jiān)魄?氨茶堿聯(lián)合甲強(qiáng)龍對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[D];延安大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2720383