【摘要】： 目的: 本研究通過對2007—2009年在廣東省中醫(yī)院兒科就診并確診為多發(fā)性抽動癥(Multiple tics,簡稱MT)患兒(包括港澳、廣東省內(nèi))進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查以及相關(guān)因素分析,探討引起小兒多發(fā)性抽動癥發(fā)病、病情反復(fù)的相關(guān)因素,為MT病因?qū)W說提供依據(jù),并尋找預(yù)防措施的切入點,促進(jìn)醫(yī)生-家長-學(xué)校之間的配合,增強(qiáng)、鞏固治療效果;進(jìn)一步從外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因分析本病中醫(yī)病因,尋找中醫(yī)治療規(guī)律,發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢。 方法: 采用流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查以及病例對照研究方法對2007—2009年在廣東省中醫(yī)院抽動癥專科門診確診為多發(fā)性抽動癥并定期在復(fù)診的患兒進(jìn)行回顧性分析,同時以無抽動癥及多動癥的門診保健兒童為對照組。采取現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法,用統(tǒng)一調(diào)查表調(diào)查研究對象的一般情況,孕期情況,胎產(chǎn)情況,生活習(xí)慣,飲食偏嗜,游戲、電視的嗜好情況,家族精神病史,家族抽動癥病史,既往病史、手術(shù)史,長期服藥史,微量元素水平等。資料收集后,將臨床觀察表審核無誤后錄入計算機(jī)采用spss軟件包建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS15.0軟件,計量資料方差齊性者用t檢驗,方差不齊者用秩和檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗,等級資料用Ridit分析,多因素相關(guān)者用Logistic回歸分析。另對病例組的發(fā)病年齡,病程,起病時間,起病過程,病情反復(fù)過程,伴隨病癥,腦電圖,ASO等采用流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查方法進(jìn)行描述性分析。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果,從內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因闡述中醫(yī)病因。 結(jié)果: 小兒多發(fā)性抽動癥發(fā)病年齡多集中在4-6歲年齡段,其中6歲最多,最小起病為2歲,最大起病者為13歲。男女比例為4.72:1,起病較明顯誘因多為劇烈的情緒刺激(7.6%),發(fā)病過程中腦電圖異常者占19.5%,ASO升高者占18.9%。所有病例隨訪1年,93.6%病情出現(xiàn)反復(fù),病情反復(fù)多與外感(62.2%)、情緒刺激(58.0%)等相關(guān),伴發(fā)多動癥患病率為(51.7%),情緒改變者如易發(fā)脾氣占65.0%,焦慮14.7%,綜合卡方檢驗以及二分類非條件Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷、家庭管教嚴(yán)厲、遺尿、鼻病、反復(fù)呼吸道感染等可能為引起多發(fā)性抽動癥起病及病情反復(fù)的危險因素(P0.05),OR值分別為3.740、7.076、3.077、1.734、2.768。單因素母孕期精神狀態(tài)、家族遺傳病史按卡方檢驗結(jié)果,也可能為引起MT的危險因素之一(X~2=10.605,P=0.0010.05;X~2=25.2,P=0.0000.05)。 結(jié)論: 多發(fā)性抽動癥的發(fā)生與遺傳、孕期精神狀態(tài)、產(chǎn)傷、家庭管教嚴(yán)厲、遺尿、鼻病、反復(fù)呼吸道感染等相關(guān),起病可見誘因多為劇烈的情緒刺激,引起病情反復(fù)的原因有外感、情緒刺激、學(xué)習(xí)緊張、勞累、飲食不節(jié)、氣候變化等。由此總結(jié)MT的中醫(yī)病因,可分為外感病因(外感、鼻病、氣候變化-春天、冬春交際),內(nèi)傷病因(七情-情緒刺激、家庭管教嚴(yán)厲、過勞、飲食失宜),其他病因(先天因素-孕期精神、產(chǎn)傷、遺傳、遺尿)等。歸結(jié)為母孕受驚,先天精氣失調(diào),胎毒傳導(dǎo),先天稟賦不足,兼感外因風(fēng)邪,勞倦太過,飲食失常,七情過極而致病,與心、肝、脾、腎等臟相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R272

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