【摘要】： 目的：本課題根據(jù)中醫(yī)脾胃論,以益氣健脾為法,予四君子湯治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受,探討四君子湯治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效及對喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒血清胃泌素(gastrin,GAS)、血漿胃動(dòng)素(motilin, MOT)水平的影響,并評(píng)價(jià)四君子湯用藥的安全性。 方法：共納入2009年1月-2009年12月于廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心住院的喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒68例,隨機(jī)分為治療組和對照組各34例,對照組按照早產(chǎn)兒管理指南規(guī)范診療,喂養(yǎng)不耐受治療期間,每次喂奶前予非營養(yǎng)性吸吮10分鐘,必要時(shí)加用多潘立酮混懸液治療,無效時(shí)加用小劑量紅霉素治療。治療組給予對照組相應(yīng)處理,并加用四君子湯中藥湯劑,療程共2周。分別觀察兩組病例喂養(yǎng)不耐受治療前和療程結(jié)束后臨床表現(xiàn)(奶量、嘔吐、胃潴留、腹脹、排便情況等)變化情況；觀察兩組病例療程結(jié)束時(shí)貧血情況,住院期間達(dá)完全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)間和住院期間體質(zhì)量增減情況；監(jiān)測肝功能、腎功能等；應(yīng)用放射免疫法(RIA)檢測血清GAS、血漿MOT水平。比較兩組病例上述臨床表現(xiàn)及各指標(biāo)水平變化情況,并對喂服中藥的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。 結(jié)果：胎齡大于33周的喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒臨床癥狀以嘔吐多見,而胎齡小于33周,尤其是胎齡小于31周的早產(chǎn)兒則以胃潴留、腹脹、排便不暢多見(P＜0.05)。治療組喂養(yǎng)不耐受平均持續(xù)時(shí)間、達(dá)到完全胃腸喂養(yǎng)平均日齡、恢復(fù)到出生體質(zhì)量日齡均較對照組明顯縮短(P＜0.01)；治療組喂養(yǎng)不耐受治療期間各出生體質(zhì)量組每日平均增加奶量較對照組多(P＜0.01)；治療組生理性體質(zhì)量下降最高值比對照組小,停止生理性體質(zhì)量下降后7天內(nèi)體質(zhì)量增長明顯比對照組多(P＜0.05)。療效評(píng)定結(jié)果比較,治療組顯效率為52.9%,總有效率達(dá)97.1%,對照組的顯效率為29.4%、總有效率為91.2%,治療組明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組生后2-3周內(nèi)貧血發(fā)生率為23.5%,對照組為47.1%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組較對照組住院天數(shù)縮短,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組病例血清GAS、血漿MOT平均水平療程結(jié)束后比治療前明顯升高(P＜0.01)治療組升高幅度明顯大于對照組(P＜0.05)。兩組病例Hb、HCT、Ret數(shù)值比較,治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),療程結(jié)束后治療組各值均明顯高于對照組(P＜0.05)。喂服中藥無不良反應(yīng)。 結(jié)論：四君子湯健脾益氣之功效顯著,對脾氣虛證療效確切,能有效治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受,提高患兒消化能力,增加奶量,縮短達(dá)到完全胃腸喂養(yǎng)的時(shí)間,促進(jìn)體質(zhì)量的增長,減少住院時(shí)間。四君子湯能顯著提高喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的血清胃泌素、血漿胃動(dòng)素水平,促進(jìn)胃腸功能的成熟。四君子湯能使脾胃健旺、氣血充足,從而升高喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒血中Hb、HCT、Ret水平,有效降低喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒生后2-3周內(nèi)貧血的發(fā)生率。四君子湯用藥安全可靠。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R272

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2716939