發(fā)布時間：2020-06-17 02:26

【摘要】： 目的：本課題根據中醫(yī)脾胃論,以益氣健脾為法,予四君子湯治療早產兒喂養(yǎng)不耐受,探討四君子湯治療早產兒喂養(yǎng)不耐受的療效及對喂養(yǎng)不耐受早產兒血清胃泌素(gastrin,GAS)、血漿胃動素(motilin, MOT)水平的影響,并評價四君子湯用藥的安全性。 方法：共納入2009年1月-2009年12月于廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦產兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護中心住院的喂養(yǎng)不耐受早產兒68例,隨機分為治療組和對照組各34例,對照組按照早產兒管理指南規(guī)范診療,喂養(yǎng)不耐受治療期間,每次喂奶前予非營養(yǎng)性吸吮10分鐘,必要時加用多潘立酮混懸液治療,無效時加用小劑量紅霉素治療。治療組給予對照組相應處理,并加用四君子湯中藥湯劑,療程共2周。分別觀察兩組病例喂養(yǎng)不耐受治療前和療程結束后臨床表現(xiàn)(奶量、嘔吐、胃潴留、腹脹、排便情況等)變化情況；觀察兩組病例療程結束時貧血情況,住院期間達完全胃腸道喂養(yǎng)時間和住院期間體質量增減情況；監(jiān)測肝功能、腎功能等；應用放射免疫法(RIA)檢測血清GAS、血漿MOT水平。比較兩組病例上述臨床表現(xiàn)及各指標水平變化情況,并對喂服中藥的不良反應進行觀察。 結果：胎齡大于33周的喂養(yǎng)不耐受早產兒臨床癥狀以嘔吐多見,而胎齡小于33周,尤其是胎齡小于31周的早產兒則以胃潴留、腹脹、排便不暢多見(P＜0.05)。治療組喂養(yǎng)不耐受平均持續(xù)時間、達到完全胃腸喂養(yǎng)平均日齡、恢復到出生體質量日齡均較對照組明顯縮短(P＜0.01)；治療組喂養(yǎng)不耐受治療期間各出生體質量組每日平均增加奶量較對照組多(P＜0.01)；治療組生理性體質量下降最高值比對照組小,停止生理性體質量下降后7天內體質量增長明顯比對照組多(P＜0.05)。療效評定結果比較,治療組顯效率為52.9%,總有效率達97.1%,對照組的顯效率為29.4%、總有效率為91.2%,治療組明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組生后2-3周內貧血發(fā)生率為23.5%,對照組為47.1%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組較對照組住院天數縮短,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組病例血清GAS、血漿MOT平均水平療程結束后比治療前明顯升高(P＜0.01)治療組升高幅度明顯大于對照組(P＜0.05)。兩組病例Hb、HCT、Ret數值比較,治療前差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),療程結束后治療組各值均明顯高于對照組(P＜0.05)。喂服中藥無不良反應。 結論：四君子湯健脾益氣之功效顯著,對脾氣虛證療效確切,能有效治療早產兒喂養(yǎng)不耐受,提高患兒消化能力,增加奶量,縮短達到完全胃腸喂養(yǎng)的時間,促進體質量的增長,減少住院時間。四君子湯能顯著提高喂養(yǎng)不耐受早產兒的血清胃泌素、血漿胃動素水平,促進胃腸功能的成熟。四君子湯能使脾胃健旺、氣血充足,從而升高喂養(yǎng)不耐受早產兒血中Hb、HCT、Ret水平,有效降低喂養(yǎng)不耐受早產兒生后2-3周內貧血的發(fā)生率。四君子湯用藥安全可靠。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R272

【參考文獻】

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本文編號：2716939