【摘要】：目的:分析兒童肺炎支原體(MP)感染壞死性肺炎的臨床特點(diǎn),提高臨床醫(yī)師的診治水平。方法:回顧性分析2014年9月至2018年9月在重慶醫(yī)院大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院治療的17例MP感染壞死性肺炎患兒的一般臨床資料、輔助檢查及治療方法。結(jié)果:男10例,女7例,平均年齡[4.9(3.0,7.5)]歲。所有患兒均有反復(fù)高熱、咳嗽、咳痰。發(fā)熱熱峰(40.0±0.9)℃,熱程(19.2±4.8)天,住院時(shí)間(22.6±15.6)天,肺部聽(tīng)診均可聞及患側(cè)呼吸音減低。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(24.3±5.7)×10 9/L,中性粒細(xì)胞比例(73.2±13.2)%,C反應(yīng)蛋白(CRP)為(92.4±25.4)mg/L,乳酸脫氫酶(LDH)為(671.2±292.5)U/L,纖維蛋白原(Fib)為5.01(3.49,6.26)g/L,D-二聚體(D-D)為12.2(9.22,14.3)mg/L。合并細(xì)菌檢出8例,分別是肺炎鏈球菌4例,流感嗜血桿菌2例,金黃色葡萄球菌1例,肺炎克雷伯桿菌1例。所有患兒均伴有胸腔積液,在病程(18.5±4.6)天胸部CT發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變區(qū)內(nèi)多發(fā)低密度灶、囊泡影或空洞形成。15例行支氣管鏡術(shù),其中11例管腔內(nèi)可見(jiàn)大量黃色分泌物,3例支氣管狹窄,1例痰栓堵塞。17例患兒經(jīng)積極抗菌藥物及其他對(duì)癥支持治療臨床癥狀緩解出院。16例隨訪(fǎng)半年,復(fù)查胸部CT僅1例遺留纖維條索影,其余均肺部病灶均恢復(fù)1例失訪(fǎng)。結(jié)論:兒童MP感染壞死性肺炎熱程長(zhǎng),常合并胸腔積液,除CRP明顯升高外,可伴有LDH、Fib、D-D升高,經(jīng)及時(shí)綜合治療后預(yù)后相對(duì)良好。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6
【圖文】：

圖 1 兒童 MP 壞死性肺炎 氣管鏡檢查鏡下表現(xiàn)Figure 1 Manifestations under bronchoscope of MP necrotizing pneumonia in childrena) 下 量黃色分泌物 b) 左下 基底段及背段 量白色分泌物阻塞管腔 c) 上 黃色痰栓樣物堵塞 氣管管腔2.4 胸部 CT 及胸部超聲17 例患兒中有 15 例（88.2%）在病程的 10 天行首次胸部 CT 檢查，余 2 例（11.8%）在病程的 10～14 天完善，診斷壞死性肺炎的時(shí)間為病程的 18.5 4.6 天。胸部 CT 早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的一個(gè)或多個(gè)肺葉實(shí)變，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)液化壞死，在肺實(shí)變區(qū)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)的空洞或囊泡影，可融合成大的空洞（見(jiàn)圖 2-1、圖 2-2）。17 例患兒中單側(cè)病變 14 例（82.4%），其中左側(cè) 6 例（單獨(dú)左肺上葉受累 1 例，單獨(dú)左肺下葉受累 5 例），右側(cè) 8 例（單獨(dú)右肺下葉受累 5 例，右肺中葉及下葉

圖 2 一例 3 歲女性患兒胸部 CT 影像學(xué)表現(xiàn)Figure 2 A 3-year-old female patient’s imaging manifestations of chest CTa) 病程 18 肺下 實(shí)變伴空洞形成 b) 病程 28 肺下 實(shí)變不張較前縮 c) 病程 4月余 肺下 實(shí)變較前基本吸

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李偉霞;王秀芳;張艷麗;宋哲;;兒童肺炎支原體壞死性肺炎37例臨床診治分析[J];中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué);2018年09期

2 楊男;陳寧;尚云曉;;兒童壞死性肺炎49例臨床分析[J];中華實(shí)用兒科臨床雜志;2017年04期

3 吳愛(ài)民;陳強(qiáng);李嵐;張帆;;兒童壞死性肺炎8例臨床診治分析[J];江西醫(yī)藥;2014年04期

4 陳琬;;小兒壞死性肺炎的病理基礎(chǔ)及影像表現(xiàn)[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2013年30期

5 初忠俠;;嬰幼兒肺炎鏈球菌壞死性肺炎診治分析[J];臨床兒科雜志;2013年09期

6 尚云曉;馮雍;;兒童壞死性肺炎[J];臨床兒科雜志;2013年08期

7 李素榮;牟京輝;常麗;閆m锎

本文編號(hào)：2714372