發(fā)布時間：2020-06-13 10:40

【摘要】： [目的]研究小兒左向右分流型先天性心臟病(congenital heart disease,CHD)血清兒茶酚胺、醛固酮水平的變化,分析其與心功能、容量負荷、肺動脈壓力及心臟重塑的相關性。為臨床更好的評價左向右分流型先天性心臟病患兒心功能及血流動力學狀態(tài),選擇最佳治療時機和方法提供客觀指標。 [方法]1.本研究選取2007年10月—2008年4月天津市兒童醫(yī)院心臟內、外科住院的左向右分流型先天性心臟病患兒53例(經彩色多普勒超聲心動圖診斷)。對照組20例選自天津市兒童醫(yī)院防病外科,年齡、性別與之匹配無差異,近期無感染,血象、心電圖和胸透正常。2.采用競爭法ELISA技術檢測病人組、對照組小兒血清的兒茶酚胺、醛固酮水平,其中病人組53例,對照組20例。病人組根據有無心力衰竭分為心衰組、無心衰組;根據肺體循環(huán)比分為大分流組、小分流組;根據平均肺動脈壓分為肺動脈高壓組、無肺動脈高壓組。3.應用PhilipsiE33型超聲心動儀檢測病人心臟房室腔徑及心功能指標,測量左房內徑(LAD)、左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD)、左室收縮末期室壁厚度(LVPWT)、室間隔厚度(IVS)、右室射血前期(RPEP)、右室射血加速期(AT)、右室射血期時間(RVET)及左室舒張末期容積(LVEDV),計算左房內徑指數(LADI)、左室舒末內徑指數(LVEDDI)、左室舒末容積指數(LVEDVI)、平均肺動脈壓(Mpap)、肺動脈收縮壓(PASP)、肺體循環(huán)比(Qp/Qs)、左室縮末室壁張力(LVESWS)及左室質量指數(LVmassI)等指標。4.應用SPSS 11.5 For Windows統計軟件進行數據分析。 [結果]1.病人組血清去甲腎上腺素水平高于對照組(p＜0.01);醛固酮水平高于對照組(p＜0.05);心衰組血清去甲。腎上腺素、醛固酮水平均高于無心衰組(p＜0.01);大分流組血清去甲腎上腺素、腎上腺素水平均高于小分流組(p＜0.01);肺高壓組血清醛固酮水平高于無肺高壓組(p＜0.01),肺高壓組血清去甲腎上腺素、醛固酮水平均高于對照組(p＜0.01,p＜0.05)。無肺動脈高壓組血清去甲腎上腺素水平高于對照組(p＜0.05)2.心衰組患兒左室舒末內徑指數、左室質量指數均高于無心衰組(p＜0.01);心衰組、無心衰組左室短軸縮短率、左室射血分數、左室縮末室壁張力之間差異無顯著性(p＞0.05)。3.血清兒茶酚胺水平與左房內徑指數呈正相關(p＜0.01),去甲腎上腺素、多巴胺水平與左室舒末內徑指數呈正相關(p＜0.01),去甲腎上腺素水平與左室舒末容積指數呈正相關(p＜0.01),兒茶酚胺水平與左室質量指數、左室縮末室壁張力無相關性(p＞0.05)。醛固酮與心功能指標無明顯相關性。 [結論]1.左向右分流型先天性心臟病患兒血清去甲腎上腺素、醛固酮水平明顯增高。2.心力衰竭患兒血清去甲腎上腺素、醛固酮水平明顯增高,可作為診斷心力衰竭血清學的客觀指標。3.肺動脈高壓患兒血清去甲腎上腺素、醛固酮水平高于無肺動脈高壓患兒,血清去甲腎上腺素、醛固酮水平可作為早期診斷肺動脈高壓的血清學指標。4.血清兒茶酚胺與左房內徑指數,左室舒末內徑指數及左室舒張末期容積指數呈正相關,監(jiān)測血清兒茶酚胺,輔助超聲心動圖可更早地發(fā)現心肌重塑,指導臨床積極干預治療。
【圖文】：

對照組、病人組血清NE表達的比較

對照組、病人組血清ALD表達的比較
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R726.5

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