【摘要】：目的地塞米松已被廣泛的用于嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的治療,但其療效和安全性尚存在一定的爭議。本研究旨在對地塞米松治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的有效性和安全性進(jìn)行系統(tǒng)而全面的評價。 方法檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(2010年第8期)、Free Medline (1966-2010.8)、EMbase (1974-2010.8)、相關(guān)期刊論文CNKI (1994-2010.8)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫CBM(1978-2010.8)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫VIP(1989-2010.8)、中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字化期刊庫(1998-2010.8)等數(shù)據(jù)庫。納入所有地塞米松治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的隨機對照試驗,不論是否采用隱蔽分組或盲法。按照Cochrane Handbook 5.0.2手冊推薦的方法,由2名研究者獨立提取以下相關(guān)信息：納入試驗的基本信息、兩組患兒的基線資料；干預(yù)措施、結(jié)局測量指標(biāo)、失訪及其處理方法等。從隨機方法是否正確或充分、分配隱藏是否正確或充分、對研究參與人員是否采用有效的盲法、是否對不完整數(shù)據(jù)進(jìn)行報告及是否采用意向性分析、選擇性報告研究結(jié)果和其他偏倚等6個方面,對納入所有研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的評估。研究結(jié)果采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的RevMan5.0.1軟件進(jìn)行Meta-分析,主要的判效指標(biāo)包括：住院時間、住院率、臨床評分(首劑治療后分別于4小時、1天、3天評估),次要判效指標(biāo)包括：急診科再次就診率、二次住院率、副作用等。 結(jié)果根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),本研究共納入8個隨機對照研究(RCTs),包括1149例患兒,其中地塞米松組共590例,安慰劑組共599例。Meta-分析結(jié)果顯示：與安慰劑組相比,地塞米松組患兒在住院時間、住院率、急診科再次就診率和再次入院率等方面雖然均低于安慰劑組患兒,但兩組之間的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。在對住院時間進(jìn)行數(shù)據(jù)合并分析時,由于納入各研究所采用的單位不同,故采用了標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差(SMD)對數(shù)據(jù)進(jìn)行合并,但鑒于SMD本身是個無單位的合并效應(yīng)量,故進(jìn)行敏感性分析后發(fā)現(xiàn),地塞米松組和安慰劑組患兒在住院時間方面的差異仍無統(tǒng)計學(xué)意義。臨床評分的變化亦是如此,地塞米松組患兒在首次治療后4小時,24小時和3天后的臨床評分與安慰劑組的患兒相比,無統(tǒng)計學(xué)差異。雖有3個RCTs研究報道了腹瀉,肺炎,潛血陽性和嘔吐的發(fā)生率,但地塞米松組與安慰劑組之間無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論研究結(jié)果顯示,與安慰劑比較,地塞米松尚不能有效降低患兒的住院時間、住院率、再次就診率、再次住院率和首次劑量給予后4小時、1天和3天的臨床評分。因此,基于目前的證據(jù),尚不能推薦地塞米松在臨床進(jìn)行廣泛的使用,其確切的療效和安全性尚需要更高級別的證據(jù)進(jìn)一步驗證。
【圖文】：

4個RcT巴’2一’3，’”]報告了住院時間，由于1個研究l’9]與其他研究使用的劑量單位不同，因此采用SMD進(jìn)行數(shù)據(jù)合并，Meta一分析顯示:【SMD，一0.20;95%Cl，(一0.43，，0.02):介0.07]，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(圖5)~~~-.卜 ~~~----二 二二圖5住院時間 FiguresIengthofstayinhosPital12住院率2個RcTI’0，14】報告了患兒的住院率，異質(zhì)性檢驗結(jié)果(P=0.05，尸=74%)，隨機效應(yīng)模型，Meta一分析顯示:無統(tǒng)計學(xué)意義。(圖6)95%Cl， (0.34 [RR52);P=0.38]，0.71PlaCebo故采用兩組差異圖6住院率 Figure6hosPital晚ations3.3臨床評分研究[’0

2個RcTI’0，14】報告了患兒的住院率，異質(zhì)性檢驗結(jié)果(P=0.05，尸=74%)，隨機效應(yīng)模型，Meta一分析顯示:無統(tǒng)計學(xué)意義。(圖6)95%Cl， (0.34 [RR52);P=0.38]，0.71PlaCebo故采用兩組差異圖6住院率 Figure6hosPital晚ations3.3臨床評分研究[’0，’41，研究[’3]和研究I’2，’3，’81分別報告了首次治療后4小時、l天、3天患兒的臨床評分，Meta一分析結(jié)果顯示:4小時:[MD
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 符州,楊錫強,王莉佳,高武紅,張儒誼,陳坤華,李成榮;毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的免疫機理研究[J];臨床兒科雜志;1999年05期

2 呂良;劉建英;李濤;陶芳;張世紅;王立囡;劉秀蘭;;不同療程皮質(zhì)激素吸入治療對呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息及哮喘的預(yù)防作用[J];中國實用兒科雜志;2006年08期

本文編號：2711101