【摘要】：目的:系統(tǒng)評價喜炎平、熱毒寧、炎琥寧、痰熱清四種中藥注射液對比西藥利巴韋林注射液治療小兒手足口病的有效性與安全性,并對這四種中藥注射液治療小兒手足口病的有效性進行優(yōu)劣對比排序。方法:通過計算機以主題詞加自由詞的方式檢索PubMed、中國知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫,分別查找并收集有關(guān)喜炎平、熱毒寧、炎琥寧、痰熱清四種中藥注射液單獨對比西藥利巴韋林注射液在臨床上治療小兒手足口病的隨機對照試驗,并通過谷歌學(xué)術(shù)等網(wǎng)站補充相關(guān)文獻,檢索文獻時間為數(shù)據(jù)庫建立至2018年2月。選取符合已制訂的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的研究文獻,先采用RevMan5.3軟件進行直接Meta分析;再采用ADDIS軟件對四種中藥注射液進行網(wǎng)狀Meta分析。結(jié)果:共檢索出文獻1213篇,其中405篇與喜炎平有關(guān)、286篇與熱毒寧有關(guān)、322篇與炎琥寧有關(guān)、200篇與痰熱清有關(guān),按照事先制訂的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進行篩選,最終納入符合條件的研究文獻共38篇(共4962例患兒),其中有關(guān)喜炎平的研究文獻有8篇(共920例患兒)、熱毒寧的研究文獻有15篇(共2078例患兒)、炎琥寧的研究文獻有6篇(共752例患兒)、痰熱清的研究文獻有9篇(共1212例患兒)。(1)直接Meta分析結(jié)果:(1)四種中藥注射液與利巴韋林治療小兒手足口病在總有效率方面共納入文獻35篇,其中喜炎平有7篇;熱毒寧有15篇;炎琥寧有5篇;痰熱清有8篇。喜炎平直接Meta分析結(jié)果為[OR=3.26,95%CI(2.10,5.07),P0.00001],說明喜炎平對于提高小兒手足口病的總有效率比利巴韋林高。熱毒寧直接Meta分析結(jié)果為[OR=6.58,95%CI(4.64,9.33),P0.00001],說明熱毒寧對于提高小兒手足口病的總有效率比利巴韋林高。炎琥寧直接Meta分析結(jié)果為[OR=4.48,95%CI(2.71,7.39),P0.00001],說明炎琥寧對于提高小兒手足口病的總有效率比利巴韋林高。痰熱清直接Meta分析結(jié)果為[OR=4.59,95%CI(2.99,7.04),P0.00001],說明痰熱清對于提高小兒手足口病的總有效率比利巴韋林高。四種中藥注射液亞組分析結(jié)果為[OR=4.95,95%CI(4.03,6.09),P0.00001],說明四種中藥注射液對于提高小兒手足口病的總有效率均比利巴韋林高。(2)中藥注射液與利巴韋林治療小兒手足口病在總病程方面共納入文獻9篇,其中喜炎平有2篇;熱毒寧有5篇;痰熱清有2篇。喜炎平直接Meta分析結(jié)果為[WMD=-1.71,95%CI(-2.03,-1.39),P0.00001],說明喜炎平對比利巴韋林更能縮短治療小兒手足口病的總病程。熱毒寧直接Meta分析結(jié)果為[WMD=-2.56,95%CI(-2.79,-2.33),P0.00001],說明熱毒寧對比利巴韋林更能縮短治療小兒手足口病的總病程。痰熱清直接Meta分析結(jié)果為[WMD=-1.20,95%CI(-1.68,-0.72),P0.00001],說明痰熱清對比利巴韋林更能縮短治療小兒手足口病的總病程。中藥注射液亞組分析結(jié)果為[WMD=-2.14,95%CI(-2.31,-1.96),P0.00001],說明中藥注射液對比利巴韋林均更能縮短治療小兒手足口病的總病程。(3)四種中藥注射液與利巴韋林治療小兒手足口病在退熱時間方面共納入文獻29篇,其中喜炎平有5篇;熱毒寧有11篇;炎琥寧有6篇;痰熱清有7篇。喜炎平直接Meta分析結(jié)果為[WMD=-2.13,95%CI(-2.28,-1.98),P0.00001],說明喜炎平對比利巴韋林更能縮短治療小兒手足口病的退熱時間。熱毒寧直接Meta分析結(jié)果為[WMD=-1.09,95%CI(-1.16,-1.02),P0.00001],說明熱毒寧對比利巴韋林更能縮短治療小兒手足口病的退熱時間。炎琥寧直接Meta分析結(jié)果為[WMD=-2.06,95%CI(-2.26,-1.87),P0.00001],說明炎琥寧對比利巴韋林更能縮短治療小兒手足口病的退熱時間。痰熱清直接Meta分析結(jié)果為[WMD=-1.01,95%CI(-1.12,-0.90),P0.00001],說明痰熱清對比利巴韋林更能縮短治療小兒手足口病的退熱時間。四種中藥注射液亞組分析結(jié)果為[WMD=-1.26,95%CI(-1.31,-1.21),P0.00001],說明四種中藥注射液對比利巴韋林均更能縮短治療小兒手足口病的退熱時間。(4)四種中藥注射液與利巴韋林治療小兒手足口病在皮/皰疹消退時間方面共納入文獻29篇,其中喜炎平有5篇;熱毒寧有11篇;炎琥寧有6篇;痰熱清有7篇。喜炎平直接Meta分析結(jié)果為[WMD=-2.15,95%CI(-2.78,-1.51),P0.00001],說明喜炎平對比利巴韋林更能縮短治療小兒手足口病的皮/皰疹消退時間。熱毒寧直接Meta分析結(jié)果為[WMD=-1.50,95%CI(-1.76,-1.24),P0.00001],說明熱毒寧對比利巴韋林更能縮短治療小兒手足口病的皮/皰疹消退時間。炎琥寧直接Meta分析結(jié)果為[WMD=-2.55,95%CI(-2.79,-2.30),P0.00001],說明炎琥寧對比利巴韋林更能縮短治療小兒手足口病的皮/皰疹消退時間。痰熱清直接Meta分析結(jié)果為[WMD=-1.11,95%CI(-1.61,-0.62),P0.00001],說明痰熱清對比利巴韋林更能縮短治療小兒手足口病的皮/皰疹消退時間。四種中藥注射液亞組分析結(jié)果為[WMD=-1.72,95%CI(-1.94,-1.51),P0.00001],說明四種中藥注射液對比利巴韋林均更能縮短治療小兒手足口病的皮/皰疹消退時間。(5)在安全性方面,所納入的38篇文獻中喜炎平、熱毒寧、炎琥寧各有1篇;痰熱清有2篇密切跟蹤了治療過程中的不良反應(yīng),通過統(tǒng)計文獻中不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù),可知利巴韋林比四種中藥注射液發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的例數(shù)更多。(2)網(wǎng)狀Meta分析最佳概率排序:(1)總有效率:熱毒寧炎琥寧痰熱清喜炎平。(2)縮短總病程效果:熱毒寧喜炎平痰熱清。(3)縮短退熱時間效果:炎琥寧喜炎平熱毒寧=痰熱清。(4)縮短皮/皰疹消退時間效果:炎琥寧喜炎平。結(jié)論:四種中藥注射液治療小兒手足口病的有效性與安全性均優(yōu)于西藥利巴韋林注射液。四種中藥注射液中,熱毒寧注射液治療小兒手足口病在總有效率、縮短總病程上效果為最佳;炎琥寧注射液治療小兒手足口病在縮短退熱時間、縮短皮/皰疹消退時間上效果為最佳。由于納入的文獻數(shù)量、質(zhì)量所限,結(jié)論仍需要大樣本、高質(zhì)量的隨機對照試驗補充驗證。
【圖文】：

2013[61]200 120 80普通病例0.3~0.5ml/kg/d10mg/kg/d⑤張光遠2012[62]134 68 66普通病例痰熱清0.5ml/kg/d利巴韋林10mg/kg/d① RCT相春雷2010[63]100 50 50普通病例痰熱清0.5ml/kg/d利巴韋林10mg/kg/d① RCT趙秀麗2015[64]160 80 80普通病例痰熱清0.3~0.5ml/kg/d利巴韋林10~15mg/kg/d①③④⑤ RCT注：結(jié)局指標(biāo)：①總有效率②總病程③退熱時間④皮/皰疹消退時間⑤不良反應(yīng)發(fā)生率。2 文獻質(zhì)量評價結(jié)果如圖3.6、3.7所示，所納入的38篇文獻中1篇[43]采用了隨機數(shù)字表法、4篇[30,35,41,60]采用事先制定的隨機分組表，并按納入研究的先后順序或治療方法隨機分，其余文獻均用了隨機方法但未提及具體隨機方法。2 篇[33,34]文獻提及了使用了隨機雙盲的方法，其余文獻均未提及。1 篇[53]文獻中有一項數(shù)據(jù)不完整，其余文獻數(shù)據(jù)均完整。所有文獻均未提及分配方案是否隱藏、結(jié)果評估是否盲法、是否選擇性報告結(jié)果和其他偏倚的來源。圖 3.6 納入文獻 Cochrane 偏倚風(fēng)險百分圖Fig3.6 Cochrane bias risk percentile diagram of literature quality
【學(xué)位授予單位】：宜春學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R272

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 何繕君;;精細化優(yōu)質(zhì)護理在小兒手足口病的應(yīng)用效果[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2019年45期

2 劉紅巖;;小兒手足口病的預(yù)防和控制對策[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2019年44期

3 李琳琳;李兆峰;;小兒手足口病30例護理體會[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2019年20期

4 王舒晴;;小兒手足口病的80例診治心得[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2018年84期

5 戴媛媛;;不同護理方法應(yīng)用于小兒手足口病護理期間的效果觀察[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年A2期

6 王愛虹;張井蘭;鄒春杰;姜偉艷;高煜;;分析小兒手足口病的癥狀及預(yù)防控制對策[J];雙足與保健;2018年20期

7 吳紅英;;不同護理方法在小兒手足口病護理期間的應(yīng)用效果研究[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年07期

8 柯云霞;;小兒手足口病的血常規(guī)特點及其臨床意義探討[J];微量元素與健康研究;2019年02期

9 徐萍;;綜合性護理在小兒手足口病護理中的應(yīng)用價值[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2019年06期

10 凌杰;;小兒手足口病的預(yù)防及控制策略分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2019年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 何雯;張瑛;徐靜;;中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病38例[A];第25屆全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)研討會暨中醫(yī)藥高等教育兒科教學(xué)研究會會議學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

2 張愛國;尹小娟;孫偉;;喜炎平治療小兒手足口病37例療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

3 龔思安;;小兒手足口病10例診治分析[A];浙江省第十二屆農(nóng)村醫(yī)學(xué)暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

4 鞠玉蕊;胡桂芝;袁九彤;;小兒手足口病120例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

5 李春蘭;;小兒手足口病的護理[A];全國兒科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

6 羅世惠;;喜炎平聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會第三十次學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

7 陳娟;倪萍萍;劉婭;;循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用觀察[A];《臨床心身疾病雜志》2015年10月綜合刊[C];2015年

8 干蕓根;曾洪武;李蔭太;薜冠英;向葵;孫潔;;小兒手足口病嚴重并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

9 雷鵬;;血糖監(jiān)測對小兒手足口病病情和預(yù)后判斷的價值分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國感染病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

10 ;小兒手足口病護理[A];2014年河南省傳染病護理研究進展與臨床實踐學(xué)術(shù)會議論文集[C];2014年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 本報記者 衣曉峰 通訊員 劉璐佳 劉志偉;細辨寒地小兒手足口病[N];健康報;2018年

2 衣曉峰;多種散劑聯(lián)合應(yīng)用治療小兒手足口病[N];中國醫(yī)藥報;2002年

3 衣曉峰;多種散劑聯(lián)合應(yīng)用治療小兒手足口病[N];中國中醫(yī)藥報;2002年

4 本報記者 衣曉峰 通訊員 孫月霞 劉效姬;中醫(yī)藥防治 小兒手足口病大有可為[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

5 本報記者 衣曉峰 通訊員 劉效姬 劉璐佳 劉志偉;未病先防 應(yīng)對小兒手足口病事半功倍[N];中國中醫(yī)藥報;2018年

6 整理 通訊員 劉璐佳 劉志偉 本報記者 衣曉峰;王有鵬辨治寒地小兒手足口病[N];中國中醫(yī)藥報;2018年

7 陜西省西安市北方醫(yī)院 楊璞葉;直腸滴入中藥 巧治小兒手足口病[N];中國中醫(yī)藥報;2010年

8 本報記者 衣曉峰;王有鵬:小兒手足口病應(yīng)細辨[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

9 張鐵;多種散劑合用治小兒手足口病[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

10 劉婧婷;預(yù)防小兒手足口病[N];貴陽日報;2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 易帆;四種中藥注射液治療小兒手足口病的網(wǎng)狀Meta分析[D];宜春學(xué)院;2018年

2 薛飛;手足口病2號方治療小兒手足口病濕熱毒盛證的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 劉宏瑞;痰熱清注射液治療小兒手足口病的臨床療效觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2013年

4 張玉琨;手足口病1號方治療小兒手足口病邪犯肺脾證的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 吳晶晶;黑龍江省七臺河地區(qū)普通型小兒手足口病中醫(yī)分型及療效的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 詹雯;手足口病辯證論治方案的初步研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 劉璐佳;黑龍江地區(qū)小兒手足口病證候特征及證候演變規(guī)律的研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2017年

8 崔明明;手足口病的發(fā)病特點與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2013年

9 張華軍;手足口病2號方治療手足口病熱毒內(nèi)蘊證臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 孫曉英;小兒手足口病重癥病例評分法的應(yīng)用研究[D];浙江大學(xué);2013年

，

本文編號：2710924