【摘要】： 第一部分北京市先天性心臟病發(fā)病率的調(diào)查 [目的]多年來(lái),發(fā)達(dá)國(guó)家從不同的角度一直在研究先天性心臟病(簡(jiǎn)稱先心病)的發(fā)病率,積累了豐富的流行病學(xué)資料。相比而言,中國(guó)這方面的研究卻很少。北京市的先心病發(fā)病率的研究還處于剛剛起步階段,以前的研究對(duì)象也僅僅限于學(xué)齡前兒童。本研究的目的是調(diào)查北京市出生活產(chǎn)嬰兒及死胎死產(chǎn)嬰兒中先心病的發(fā)病率。 [方法]研究對(duì)象包括所有在2007年1月1日到12月31日期間出生的嬰兒共84062名。每一個(gè)被懷疑患先心病的嬰兒都在產(chǎn)前或(和)產(chǎn)后進(jìn)行心臟超聲檢查明確診斷。 [結(jié)果]在所有84062名的嬰兒中發(fā)現(xiàn)先心病患兒686名,總的(包括死胎死產(chǎn)嬰兒和活產(chǎn)兒)先心病發(fā)病率是8.2‰。產(chǎn)前診斷先心病151名,其中128名終止了妊娠。死胎死產(chǎn)嬰兒中先心病的發(fā)病率是168.8‰,活產(chǎn)兒中先心病的發(fā)病率是6.7‰。 [結(jié)論]活產(chǎn)兒先心病的發(fā)病率和發(fā)達(dá)國(guó)家報(bào)道的一致,但是某些病種的發(fā)病率卻有顯著差異。 第二部分北京市先天性心臟病的環(huán)境危險(xiǎn)因素分析 [目的]探索影響北京市先天性心臟病發(fā)生的環(huán)境因素,評(píng)估各因素在先天性心臟病發(fā)生中的作用,為先天性心臟病的一級(jí)預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。 [方法]采用1:2配對(duì)病例對(duì)照研究,對(duì)200例先天性心臟病患兒與400例對(duì)照組兒童的父母進(jìn)行孕期生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素作問(wèn)卷調(diào)查。資料處理采用條件Logistic回歸進(jìn)行單因素和多因素分析。 [結(jié)果]對(duì)30個(gè)研究因素(變量)的單因素條件Logistic回歸分析顯示:出生胎數(shù)、母親孕齡等19個(gè)變量與先天性心臟病的發(fā)生有關(guān)。對(duì)這19個(gè)變量采用多因素條件Logistic回歸(逐步法)篩選變量后發(fā)現(xiàn):先心病危險(xiǎn)因素有7個(gè),分別是:孕期被動(dòng)吸煙、孕早期接觸化學(xué)毒物、孕早期感冒、孕早期服用避孕藥、常吃腌制或熏制食物、母親孕前有糖尿病、父親吸煙飲酒;保護(hù)因素有5個(gè),分別是:常吃蔬菜水果、每天吃多種維生素、孕期服用葉酸、產(chǎn)前檢查和家庭飲用純凈水等。 [結(jié)論]雖然目前還不能明確這些因素和先天性心臟病發(fā)生的因果關(guān)系,但是提示環(huán)境因素對(duì)其有重要影響。加強(qiáng)孕期保健和宣傳仍舊是先天性心臟病一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)。 第三部分北京市先天性心臟病的二級(jí)預(yù)防 [目的]上世紀(jì)80初年代開始,在發(fā)達(dá)國(guó)家中,胎兒心臟超聲逐漸從一個(gè)邊緣學(xué)科轉(zhuǎn)變?yōu)樾盒呐K科的關(guān)鍵組成部分。到80年代末,人們已經(jīng)接受常規(guī)產(chǎn)科檢查中篩查胎兒心臟畸形。北京從本世紀(jì)初開始采用胎兒心臟超聲檢查來(lái)篩查先心病,但是其影響還不清楚。本研究的目的是評(píng)估胎兒心臟超聲檢查對(duì)活產(chǎn)兒先天性心臟病發(fā)病率的影響。 [方法]研究包括所有在2007年1月1日到12月31日期間出生的嬰兒共84062名。每一個(gè)被懷疑患先天性心臟病的嬰兒都在產(chǎn)前或(和)產(chǎn)后進(jìn)行心臟超聲檢查明確診斷。 [結(jié)果]在84062名的嬰兒中發(fā)現(xiàn)先天性心臟病患兒686名,總的(包括死胎死產(chǎn)嬰兒和活產(chǎn)兒)先心病發(fā)病率是8.2‰。產(chǎn)前診斷151名,其中128名終止了妊娠。死胎死產(chǎn)嬰兒中先天性心臟病的發(fā)病率是168.8‰,活產(chǎn)兒中先心病的發(fā)病率是6.7‰�？偟南刃牟“l(fā)病率和活產(chǎn)兒的先心病發(fā)病率的差別是顯著的。 [結(jié)論]胎兒心臟超聲檢查顯著降低了活產(chǎn)兒先天性心臟病的發(fā)病率。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R726.5

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 張聰聰;先天性心臟病危險(xiǎn)因素分析[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

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本文編號(hào)：2708626