【摘要】：目的:探討分析兒童創(chuàng)傷性單純性后顱窩硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)、影像學特征及手術指征,為臨床診斷及治療提供依據(jù)。方法:回顧性收集2015年7月至2017年12月收治的38例兒童創(chuàng)傷性單純性后顱窩硬膜外血腫的臨床資料,分析包括年齡、就診時間、致傷原因、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、治療方式等不同指標的特點及其與疾病的關系。結果:本組38例患兒,3歲33例(86.8%),17例(44.7%)為跌傷,受傷至就診時間4h~5d,臨床表現(xiàn)主要為惡心嘔吐、精神差、頭痛,常無意識障礙。頭顱CT影像學表現(xiàn)中血腫量10-20 mL18例(47.4%),厚度15 mm20例(52.6%),急性期32例有液化表現(xiàn)(84.2%),血腫高密度區(qū)域CT值明顯高于低密度區(qū)域[(71.7±4.4)Hu vs(42.6±3.8)Hu,P0.01],血腫呈均勻高密度組與血腫液化呈混雜密度組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組在血腫狀態(tài)方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。14例行非手術治療,24例行手術治療,8例為非手術治療的中轉手術。手術治療組與非手術治療組比較,性別、年齡、入院時間、血腫位置、血腫密度及合并損傷差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),手術治療組血腫量及血腫厚度明顯高于非手術治療組[(18.0±9.1)mL vs(5.8±2.8)mL,(18.1±3.7)mm vs(9.8±3.2)mm;P0.01,P0.01]。血腫量≥10mL、血腫厚度≥15mm、血腫存在占位效應以及血腫增大的病例有更高的幾率行手術治療(P0.05)。血腫厚度(OR=1.77,95%CI:1.248~2.51,P=0.001)為創(chuàng)傷性單純性后顱窩硬膜外血腫患兒行手術治療的獨立危險因素,血腫厚度越厚,患兒行手術治療的幾率越高。隨訪3個月至2年,全部患兒恢復良好,無死亡及致殘。結論:兒童創(chuàng)傷性單純性后顱窩硬膜外血腫好發(fā)于學齡前期及學齡期的兒童,以跌傷為主,早期臨床表現(xiàn)不典型,缺乏特異性。急性期血腫易液化,其機制尚不明確。血腫量≥10 mL,血腫厚度≥15 mm,血腫存在占位效應,非手術治療過程中血腫增大的患兒有手術指征。血腫厚度為創(chuàng)傷性單純性后顱窩硬膜外血腫患兒行手術治療的獨立危險因素。合理把握手術指征是預后良好的關鍵。
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圖 1 左側創(chuàng)傷性單純性 PFEDH 患兒術前、術后 CT 表現(xiàn)Figure1 Pre-operation and post-operation CT Imaging features of the left isotraumatic PFEDHA：傷后 4h !槪菏咀蟛嚶材ね庋壯示鵲，

本文編號：2708495