【摘要】：目的孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)表現(xiàn)為一系列復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)育障礙,包括嚴(yán)重的社交障礙和溝通障礙,并伴隨著重復(fù)刻板行為和/或限制性的興趣。近年來(lái),腸-腦軸在ASD兒童中所起的作用越來(lái)越受到重視,相關(guān)研究表明ASD兒童的飲食、胃腸道癥狀與其異常行為密切相關(guān)。本研究重點(diǎn)關(guān)注的是ASD兒童的飲食情況、胃腸道癥狀及異常行為,從腸-腦軸的視角,對(duì)ASD兒童飲食、胃腸道(GI)癥狀、膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況和異常行為進(jìn)行調(diào)查與分析,為ASD兒童照顧者/干預(yù)工作者提供飲食干預(yù)線索,以達(dá)到提高ASD兒童的生活質(zhì)量的目的。方法1.采用食物頻率問(wèn)卷(FFQ)對(duì)237名學(xué)齡前ASD兒童及231名正常兒童膳食頻率進(jìn)行調(diào)查;采用兒科胃腸道癥狀問(wèn)卷羅馬Ⅲ版(QPGS-RⅢ)調(diào)查237名ASD兒童和231名正常兒童的GI癥狀。2.針對(duì)社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目和北辰特殊教育學(xué)校中的107名學(xué)齡前ASD兒童,在調(diào)查飲食頻率和GI癥狀的基礎(chǔ)上,添加社會(huì)溝通問(wèn)卷(SCQ)、長(zhǎng)處與困難問(wèn)卷(SDQ)和重復(fù)行為問(wèn)卷(RBQ-2)對(duì)其異常行為進(jìn)行評(píng)估。3.采用3天24小時(shí)膳食調(diào)查法調(diào)查47名ASD兒童的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況。結(jié)果1.與正常兒童相比,ASD兒童食用主食類(lèi)、魚(yú)/肉類(lèi)、蛋類(lèi)、零食類(lèi)食物的頻率高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.09,-2.11,-4.95,-4.95,P值均0.05)。2.利用QPGS-RⅢ問(wèn)卷調(diào)查GI癥狀檢出率,ASD組共檢出46名兒童存在GI癥狀,檢出率為19.4%;正常兒童共檢出22名兒童存在GI癥狀,檢出率為9.5%,ASD組GI癥狀檢出率高于正常兒童組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=9.21,P0.05)。3.采用主成分分析和因子分析用于對(duì)107名ASD兒童食物攝入情況進(jìn)行分類(lèi),共分為健康型、加工型、高熱量型、蛋白型和粗糧型5種飲食模式。5種飲食模式因子得分按四分位數(shù)法分為低、中、高組,比較三組ASD兒童在SCQ、SDQ、RBQ-2各領(lǐng)域和總量表的得分情況。ASD兒童加工型因子高分組在SCQ社會(huì)互動(dòng)領(lǐng)域、溝通領(lǐng)域得分、SDQ同伴交往領(lǐng)域、RBQ-2異常感覺(jué)模式領(lǐng)域得分高于低分組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.97,3.44,5.10,1.30,P0.05),在SDQ親社會(huì)行為領(lǐng)域,加工型高分組低于低分組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.42,P0.05),高熱量型高分組在SDQ多動(dòng)領(lǐng)域得分高于低分組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.39,P0.05);蛋白質(zhì)型及粗糧型高分組在SDQ同伴交往領(lǐng)域得分低于低分組(F=3.52,5.63,P0.05)。在107名ASD兒童中,檢出有GI癥狀的有31名。在SCQ的重復(fù)及刻板行為領(lǐng)域得分以及RBQ-2總分方面,患有GI癥狀的ASD兒童高于未患有GI癥狀的ASD兒童,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.48,-2.10,P0.05)。4.通過(guò)對(duì)47名ASD兒童進(jìn)行膳食調(diào)查,結(jié)果顯示ASD兒童不僅存在多種營(yíng)養(yǎng)素不足的情況,如V_D,V_(B1),V_(B6),葉酸,鈣,碘的攝入量均不足,未達(dá)到DRIs標(biāo)準(zhǔn),此外,還存在某些營(yíng)養(yǎng)素過(guò)剩的問(wèn)題,如蛋白質(zhì),碳水化合物,V_E,煙酸,鋅,鎂,鐵,磷,錳均超過(guò)DRIs標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)引起大家重視。5.ASD兒童的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況與SCQ、SDQ、RBQ-2相關(guān)分析可知,其重復(fù)刻板行為與社會(huì)溝通互動(dòng)方面與膳食攝入中的某些營(yíng)養(yǎng)素有關(guān),如蛋白質(zhì)、V_A等,而SDQ與膳食營(yíng)養(yǎng)攝入的關(guān)聯(lián)不是很大。結(jié)論1.ASD兒童較正常兒童存在飲食受限,更偏愛(ài)米飯、肉類(lèi)、及零食,并且GI癥狀檢出率高于正常兒童。此外,研究發(fā)現(xiàn)患有GI癥狀的ASD兒童與未患GI癥狀的ASD兒童相比行為問(wèn)題更嚴(yán)重,提示腸-腦軸可能在其中起著重要作用,需要進(jìn)一步深入的研究。2.通過(guò)對(duì)ASD兒童膳食攝入的調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)ASD兒童不僅存在營(yíng)養(yǎng)不足的問(wèn)題,還存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況,兩者均不容忽視,營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況還會(huì)影響其異常行為,進(jìn)一步說(shuō)明ASD兒童飲食干預(yù)的重要性。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R749.94

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉靜;徐秀;;社交溝通問(wèn)卷在孤獨(dú)癥譜系障礙一級(jí)篩查中的應(yīng)用[J];中國(guó)科學(xué):生命科學(xué);2015年08期

2 李素水;王霞;范彥蓉;孫志剛;趙棟;李平;杜義敏;;孤獨(dú)癥患者胃腸失功能的臨床研究[J];中國(guó)健康心理學(xué)雜志;2013年02期

3 夏薇;王佳;孫彩虹;王利民;武麗杰;;孤獨(dú)癥兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J];中華疾病控制雜志;2010年01期

4 張莉華;方步武;;腦腸軸及其在胃腸疾病發(fā)病機(jī)制中的作用[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2007年02期

5 劉景民;維生素B_6的臨床妙用[J];開(kāi)卷有益(求醫(yī)問(wèn)藥);1997年04期

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1 劉書(shū)君;長(zhǎng)處和困難問(wèn)卷（SDQ）中文版的信度和效度研究[D];四川大學(xué);2006年

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本文編號(hào)：2706681