發(fā)布時(shí)間：2020-06-10 05:44

【摘要】：目的:通過比較新生兒ABO溶血癥患兒換血前后的血清間接膽紅素水平及內(nèi)環(huán)境指標(biāo)變化,評估換血術(shù)的療效及影響。方法:回顧性分析我院2013年1月到2014年10月間,242例達(dá)到換血指征的新生兒ABO溶血癥患兒,即(1)足月兒出生時(shí)臍血血紅蛋白120g/L,臍血膽紅素85.5umol/L(5mg/dL),伴水腫、肝脾腫大、心力衰竭者。(2)毛細(xì)血管血紅蛋白120g/L,并在生后24小時(shí)呈進(jìn)行性下降,生后24小時(shí)內(nèi)血清膽紅素257umol/L(15mg/dL),48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素342umol/L(20mg/dL)。72小時(shí)后血清膽紅素428umol/L(25mg/dL)。(3)出現(xiàn)早期核黃疸癥狀者。根據(jù)家長是否簽字同意換血治療,隨機(jī)分成2組,換血組126例(常規(guī)治療+換血),換血組行外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù),對照組116例僅常規(guī)治療(照藍(lán)光+益生菌),換血組分別于患兒換血前半小時(shí)(T1)、換血結(jié)束后半小時(shí)(T2)2個(gè)時(shí)點(diǎn),而對照組分別于患兒家長簽署不同意換血時(shí)(T1)、不同意換血并常規(guī)治療后1天(T2)2個(gè)時(shí)點(diǎn),采外周靜脈血,測定血清間接膽紅素、血小板、血糖。結(jié)果:與T1時(shí)點(diǎn)相比,換血組及對照組T2時(shí)點(diǎn)的血清間接膽紅素(IBil)均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),換血組的血清間接膽紅素由換血前的(390.048±39.058)umol/L,降低至換血后的(194.010±41.065)umol/L,對照組的血清間接膽紅素由治療前的(383.452±42.820)umol/L,降低至治療后的(292.014±39.998)umol/L,且換血組的血清間接膽紅素降低幅度較對照組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與T1時(shí)點(diǎn)相比,換血組T2時(shí)點(diǎn)的血小板(PLT)、血糖(BS)均有明顯下降,血小板由換血前的(350.660±32.564)~∧10~9/L,降至換血后的(91.370±24.766)~∧10~9/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),血糖由換血前的(5.490±0.876)mmol/L,降至換血后的(2.965±0.593)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);一般換血結(jié)束后3天,再次復(fù)查患兒的血常規(guī)、血生化指標(biāo),血小板、血糖均自行恢復(fù)正常,未見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,未延長出院時(shí)間。結(jié)論:換血療法能顯著降低新生兒ABO溶血癥患兒的膽紅素水平,減少膽紅素腦病的發(fā)生率,換血療法對新生兒ABO溶血癥患兒的內(nèi)環(huán)境有一定影響,易造成血小板減少,血糖降低。但內(nèi)環(huán)境的變化是暫時(shí)的,可逆的,本次研究所有患兒均無癥狀,且自行恢復(fù)正常,未見并發(fā)癥發(fā)生。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果學(xué)意義（P<0.05）；見表 3.2，，表 3.3，圖 3.1表 3.2 患兒治療前后間接膽紅素的變化（x±s）組別 例數(shù)T1（umol/L）T2（umol/L）F 值 P 值換血組 126 390.048±39.058 194.010±41.065 1507.604 0.000對照組 116 383.452±42.820 292.014±39.998 306.820 0.000P<0.05

第 3 章 結(jié)果表 3.3 兩組患兒治療后間接膽紅素的比較（x±s）組別 例數(shù)T2(umol/)F 值 P 值換血組 126 194.010±41.065 368.267 0.000對照組 116 292.014±39.998P<0.05
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R722.18

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2705863