【摘要】： 目的: 評價ADC值測量在兒童病毒性腦炎早期診斷中的作用。探討ADC值及DWI、T1WI、T2WI、FLAIR各序列CNR在兒章病毒性腦炎中的變化規(guī)律。 方法: 收集2005年6月至2007年12月臨床診斷為病毒性腦炎并行磁共振檢查的34例病例作為腦炎組。年齡2個月～168個月(14歲),平均51.6月。從神經(jīng)癥狀出現(xiàn)到MRI檢查的時間間隔(發(fā)病時間)最早為8小時,最晚為33天,其中7天內(nèi)就診者19例(55.9%)。選擇病變信號均勻一致且范圍較大處進行測量,并注意避開腦脊液所在處。其中行磁共振增強檢查8例,磁共振血管造影(MRA)檢查5例,MRI復查4例。以年齡相差不超過1個月、腦MRI未見異常、無任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征的因其它原因來我院就診的兒童34例做對照組,其ADC值的測量位置與年齡相仿之腦炎組的病變位置保持一致:腦炎組中單側發(fā)病者同時測量健側相應部位腦組織的ADC值作為對照。 腦炎組及對照組均行常規(guī)T1WI(T1加權成像)、T2WI(T2加權成像)、FLAIR(液體衰減翻轉恢復序列)和DWI(彌散加權成像)軸位掃描。ADC圖由計算機軟件自動生成。以b=1000s/mm~2時DWI與常規(guī)MRI的T1WI、T2WI、FLAIR圖像比較。由2位經(jīng)驗豐富的高年醫(yī)師根據(jù)顯示病灶數(shù)目多少、病變范圍大小及其信號強度的高低將病例進行分組:Ⅰ組DWI優(yōu)于常規(guī)MRI;Ⅱ組DWI與常規(guī)MRI基本一致;Ⅲ組常規(guī)MRI優(yōu)于DWI。分別統(tǒng)計各組相應發(fā)病時間、計算并比較每組病灶與對照組相應部位表觀彌散系數(shù)值(ADC值),比較每組病灶DWI、T1WI、T2WI及FLAIR各種檢查序列的對比噪聲比(CNR)。 所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理,以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。 結果: ①依據(jù)顯示病變效果分組:Ⅰ組(n=10)DWI優(yōu)于常規(guī)MRI,發(fā)病時間平均(3.1±1.4)天;Ⅱ組(n=9)DWI與常規(guī)MRI基本一致,發(fā)病時間平均(5.6±1.9)天;Ⅲ組(n=15)常規(guī)MRI優(yōu)于DWI,發(fā)病時間平均(15.3±7.7)天。Ⅰ組腦炎組、對照組平均ADC值分別為(61.8±15.6×10~(-5))mm~2/s、(89.7±11.6×10~(-5))mm~2/s;Ⅱ組腦炎組、對照組平均ADC值分別為(85.2±11.5×10~(-5))mm~2/s、(84.6±5.8×10~(-5))mm~2/s;Ⅲ組腦炎組、對照組平均ADC值分別為(119.9±11.3×10~(-5))mm~2/s、(85.6±5.2×10~(-5))mm~2/s。經(jīng)統(tǒng)計學處理,腦炎組任兩組間的ADC值存在顯著性差異(P＜0.05)。對照組任兩組間沒有明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。Ⅰ組腦炎組ADC值明顯低于對照組(t=-5.273,P=0.001＜0.01),Ⅱ組腦炎組與對照組ADC值無明顯差異(t=0.154,P=0.882＞0.05),Ⅲ組腦炎組ADC值顯著高于對照組(t=11.737,P=0.000＜0.01)。 Ⅰ組各序列CNR分別為DWI(64.10±21.54)、T1WI(13.51±13.60)、T2WI(24.75±21.94)、FLAIR(4.78±3.03),DWI的CNR均明顯高于T1WI、T2WI、FLAIR(t=6.491,P=0.000;t=3.992,P=0.003;t=8.321,P=0.000);Ⅱ組各序列CNR分別為DWI(35.18±39.33)、T1WI(21.64±16.92)、T2WI(56.54±25.71)、FLAIR(20.67±8.66),DWI的CNR與其它三個序列均無明顯差異(t=0.862,P=0.414;t=-1.515,P=0.168;t=1.141,p=0.287);Ⅲ組各序列CNR分別為DWI(25.23±22.27)、T1WI(15.28±15.34)、T2WI(78.24+85.45)、FLAIR(23.84±11.87),DWI的CNR明顯低于T2WI(t=-2.577,P=0.022),與T1WI、FLAIR的CNR均無明顯差異(t=1.408,p=0.181;t=0.328,P=0.748)。 三組病例顯示病變的陽性率分別為:Ⅰ組,DWI,100%(10/10)、常規(guī)MRI,60%(6/10);Ⅱ組,DWI,100%(9/9)、常規(guī)MRI,100%(9/9);Ⅲ組,DWI,53%(8/15)、常規(guī)MRI,100%(15/15)。 在兒章病毒性腦炎早期,病變區(qū)域于DWI呈高信號,ADC圖呈低信號,其ADC值下降,DWI顯示病變的陽性率明顯高于常規(guī)MR序列;隨病變進展,DWI呈高信號,ADC圖近于等信號,ADC值接近正常,DWI顯示病變的陽性率等于常規(guī)MR序列;后DWI呈等或低信號,ADC圖呈高信號,ADC值升高,DWI顯示病變的陽性率明顯低于常規(guī)MR序列。 ②腦炎組ADC值、腦炎組與對照組ADC值的比值(ADCR)及腦炎組與對照組ADC值的差值分別(93.61±28.14×10~(-6))mm~2/s、(1.09±0.34)、(7.07±29.59×10~(-6))mm~2/s,經(jīng)統(tǒng)計學處理,均與發(fā)病時間呈顯著正相關(r_s=0.820,P=0.000;r_s=0.840,P=0.000:r_s=0.837,P=0.000)。 ③患兒年齡(9.15±7.67)月與腦炎組ADC值(93.61±28.14×10~(-5))mm~2/s無相關關系(r=-0.069,P=0.698＞0.05),患兒年齡(9.15±7.67)月與對照組ADC值(86.54±7.78×10~(-6))mm~2/s呈顯著負相關,且相關關系密切(r=-0.464,P=0.006＜0.05),即正常兒童腦實質ADC值隨年齡增加而下降。 ④腦炎組增強檢查的8例中,2例有少許小點狀強化;MRA檢查的5例均未見異常。 結論: 在兒童病毒性腦炎早期,ADC值下降,DWI的CNR高于T1WI、T2WI、FLAIR:隨病變進展,ADC值升高,DWI的CNR低于T2WI。DWI顯示病變的陽性率早期明顯高于常規(guī)MR序列,隨病變進展,明顯低于常規(guī)MR序列。ADC值測量及彌散加權成像在兒童病毒性腦炎早期診斷中具有重要作用。對高度懷疑病毒性腦炎的患兒應早期常規(guī)行彌散加權成像、ADC值測量,以提高早期診斷率。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R445.2;R725.1

【引證文獻】

相關碩士學位論文 前1條

1 李芳;80例病毒性腦炎磁共振成像及其他輔助檢查的回顧性分析[D];寧夏醫(yī)科大學;2011年

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本文編號：2705227