【摘要】： 目的過敏性紫癜腎炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN)是兒科最為常見的繼發(fā)性腎小球疾病，病因和發(fā)病機(jī)制迄今未完全明確，目前尚無統(tǒng)一的特異治療方案。白三烯(Leukotrienes，LTs)與多種炎癥和變態(tài)反應(yīng)性疾病有密切關(guān)系，研究表明白三烯是重要的腎小球功能和結(jié)構(gòu)完整性的調(diào)節(jié)劑，刺激血管平滑肌和系膜細(xì)胞的收縮，導(dǎo)致腎血流量和腎小球?yàn)V過率減少，增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞與白細(xì)胞的黏附，刺激系膜細(xì)胞的增殖。本研究通過對HSPN患兒血、尿和腎組織中白三烯的表達(dá)情況及其與臨床、病理相關(guān)研究，進(jìn)一步明確其在HSPN發(fā)生發(fā)展中的作用，更為重要的是能為臨床治療(白三烯拮抗劑)提供新的思路和理論依據(jù)。 方法收集34例HSPN(其中18例進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù))、27例HSP患兒以及16例健康對照組兒童(均為溫州醫(yī)學(xué)院育英兒童兒童保健科體檢的健康兒童)血清和尿液，離心后冷凍保存，采用ELISA法檢測各組血、尿白三烯B4(Leukotriene B4，LTB4)水平，，EIA法檢測各組兒童的尿液白三烯E4(Leukotriene E4，LTE4)水平；間接免疫熒光染色法檢測18例HSPN患兒腎穿刺活檢術(shù)獲得的腎組織標(biāo)本中白三烯C4(Leukotriene C4，LTC4)合酶的表達(dá)，并以3例薄基底膜病(TMD)、4例臨床診斷單純性血尿(光鏡和電鏡基本正常)活檢標(biāo)本作為對照組；并檢測HSPN患兒24小時(shí)尿蛋白，就上述結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果(1)HSPN組、HSP組以及健康對照組兒童血清、尿液LTB4檢測結(jié)果：HSPN組血清、尿液LTB4水平分別為1164.338±300.288pg／ml和841.195±115.231pg／ml；HSP組血清、尿液LTB4水平分別為559.608±180.238pg／ml和574.420±101.173pg／ml；對照組血清、尿液LTB4水平分別為211.955±67.720pg／ml和227.330±76.122pg／ml；HSPN組血清、尿液LTB4水平顯著高于HSP組及對照組(P均＜0.01)。18例進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)患兒，病理分級(jí)分別是Ⅱa級(jí)2例，血清LTB4水平954.410±98.995pg／ml，尿液LTB4水平629.817±56.569pg／ml；Ⅱb級(jí)4例，血清LTB4水平1009.484±127.802pg／ml，尿液LTB4水平678.491±58.878pg／ml；Ⅲa級(jí)6例，血清LTB4水平1289.752±110.454pg／ml，尿液LTB4水平747.456±73.212pg／ml；Ⅲb級(jí)4例，血清LTB4水平1456.214±179.815pg／ml，尿液LTB4水平分別816.273±91.287pg／ml；Ⅳa級(jí)1例，血清、尿液LTB4水平分別1568.123pg／ml、937.564pg／ml；Ⅳb級(jí)1例，血清、尿液LTB4水平分別1868.245pg／ml、1058.274pg／ml，隨HSPN的病理分級(jí)加重，血清、尿液LTB4水平升高。其中HSPNⅢ級(jí)組(10例)血清、尿液LTB4水平分別為1356.337±157.939pg／ml、774.983±83.776pg／ml顯著高于HSPNⅡ級(jí)組(6例)分別為991.126±112.111pg／ml、662.266±57.895pg／ml，(P＜0.01、P＜0.05)，而同時(shí)又顯著低于HSPNⅣ級(jí)組(2例)分別為1718.184±212.218pg／ml、997.819±85.213pg／ml(P均＜0.01)。 (2)HSPN組、HSP組以及健康對照組兒童尿液LTE4水平檢測結(jié)果：HSPN組尿液LTE4水平為1252.313±251.624 pg／ml；HSP組尿液LTE4為805.936±185.522 pg／ml；對照組尿液LTE4水平為149.513±33.664 pg／ml；HSPN組尿液LTE4水平顯著高于HSP組及對照組(P均＜0.01)。18例進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)患兒，病理分級(jí)分別是Ⅱa級(jí)2例，尿液LTE4水平879.214±84.853pg／ml；Ⅱb級(jí)4例，尿液LTE4水平918.341±135.401pg／ml；Ⅲa級(jí)6例，尿液LTE4水平1178.256±115.93lpg／ml；Ⅲb級(jí)4例，尿液LTE4水平1364.795±129.099pg／ml；Ⅳa級(jí)1例，尿液LTE4水平1576.605pg／ml；Ⅳb級(jí)1例，尿液LTE4水平1687.395pg／ml，隨HSPN的病理分級(jí)加重，尿液LTE4水平升高。其中HSPNⅢ級(jí)組(10例)尿液LTE4水平為1252.872±149.336pg／ml，顯著高于HSPNⅡ級(jí)組(6例)尿液LTE4水平為905.299±113.350pg／ml(P＜0.01)，而同時(shí)又顯著低于HSPNⅣ級(jí)組(2例)尿液LTE4水平為1633.000±79.755pg／ml(P＜0.01)。 (3)HSPN患兒腎活檢組織LTC4合酶的免疫熒光檢測結(jié)果：與對照組相比，HSPN各組的腎活檢組織LTC4合酶熒光強(qiáng)度均顯著增強(qiáng)。 (4)HSPN患兒不同尿蛋白水平時(shí)的血清、尿液LTB4與LTE4表達(dá)水平：隨著尿蛋白水平的增加，HSPN患兒的血清、尿液LTB4及尿液LTE4的表達(dá)水平逐漸增加，其中24小時(shí)尿蛋白0.2～1.0g組該水平分別為1196.561±403.935pg／ml、867.688±249.094pg／ml及735.200±287.895pg／ml，顯著高于24小時(shí)尿蛋白＜0.2g組分別為524.041±174.302pg／ml、582.772±42.208pg／ml及252.193±41.960pg／ml(P＜0.01、P(0.05、P＜0.01)，而同時(shí)又顯著低于24小時(shí)尿蛋白＞1.0g組分別為1323.851±368.290pg／ml、1281.951±699.604pg／ml和1320.237±50.227pg／ml(P均＜0.05)。 結(jié)論白三烯參與并促進(jìn)了兒童HSPN的發(fā)生發(fā)展，其在腎臟的表達(dá)水平與HSPN病理分級(jí)及尿蛋白排泄密切相關(guān)，為臨床使用白三烯拮抗劑治療過敏性紫癜腎炎提供科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R726.9

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李樹英;樊慧峰;;過敏性紫癜藥物治療研究進(jìn)展[J];中國民康醫(yī)學(xué);2011年12期

2 張娟;;涼血消斑湯配合西藥治療過敏紫癜腎60例[J];中外醫(yī)療;2011年18期

3 胡艷;李慶偉;劉術(shù)芹;;自擬益腎通淋湯治療小兒過敏性紫癜性腎炎30例[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2010年04期

4 干毅;李祥麗;王會(huì)鳳;游忠嵐;王墨;;早期腎活檢在尿檢正常型兒童紫癜性腎炎中的臨床意義[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2011年15期

5 朱琳;鄧婕;宋洪濤;;抗哮喘藥的藥物基因組學(xué)研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;2011年10期

6 張艷;陳莉延;梁標(biāo);;磷脂酶A_2活性與肺間質(zhì)纖維化形成相關(guān)性研究[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2011年06期

7 梁任;鐘瓊;黃宇戈;;過敏性紫癜腎炎患兒血清脂聯(lián)素和超敏C反應(yīng)蛋白的變化及意義[J];海南醫(yī)學(xué);2011年13期

8 劉穎;姜奕;;80例過敏性紫癜腎炎的臨床病理分析[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年07期

9 余曉陽;韓強(qiáng);;我院兒童支氣管哮喘藥物應(yīng)用分析[J];臨床合理用藥雜志;2011年14期

10 王坤;梁維龍;吳永貴;盧文;戴宏;張伯科;;168例腎活檢的臨床病理學(xué)觀察[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年08期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王志鈞;;中藥活血化瘀法治療過敏性紫癜腎炎體會(huì)[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2001年

2 劉大同;夏光欣;李雅云;劉奇峰;;紫癜腎復(fù)湯治療過敏性紫癜腎炎25例[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

3 安金剛;劉玲;劉玉峰;;白三烯與皮膚病的相關(guān)性研究[A];全國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2004年

4 陳曉英;易著文;何慶南;;白三烯與兒童過敏性紫癜腎炎臨床及病理相關(guān)研究[A];2007年浙滬兩地腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2007年

5 白金葉;趙寧;朱秀媛;程桂芳;;具白三烯B_4拮抗作用的小葉買麻藤提取成分ε-viniferina抗炎作用的研究[A];全國生化與分子藥理學(xué)藥物靶點(diǎn)研討會(huì)論文摘要集[C];2008年

6 陳曉英;易著文;何慶南;;白三烯與兒童過敏性紫癜腎炎臨床及病理相關(guān)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

7 陳曉英;鄭文潔;陳敏廣;;半胱氨酸白三烯在兒童過敏性紫癜腎炎發(fā)生發(fā)展中的作用[A];2008年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

8 鄭健;郭云霞;林青;林瑞珍;王巖;;小兒哮喘發(fā)作期(熱型)尿白三烯E_4變化及中藥干預(yù)治療的臨床研究[A];全國中西醫(yī)結(jié)合兒科第十次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2002年

9 林瑞霞;楊青;陳敏廣;陳曉英;莊捷秋;楊宇真;;中西醫(yī)結(jié)合治療對小兒過敏性紫癜腎炎TH1/TH2的影響[A];2007年浙江省兒科學(xué)、小兒外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

10 劉光輝;祝戎飛;王忠喜;黃愛霞;李文靜;陳歡;張威;;白三烯受體拮抗劑治療過敏性哮喘的有效性及安全性觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 高秉諤　焦愛蘭;兒童過敏性紫癜腎炎中醫(yī)藥治療效果好[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2002年

2 山西省山陰縣中醫(yī)院 趙杰;兒童過敏性紫癜性腎炎多陽氣不足[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2009年

3 時(shí)吉萍 強(qiáng)志鵬;蘭州大學(xué)闡明白芥子貼冬病夏治機(jī)理[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年

4 ;萬絡(luò)“走了” 抗炎藥去向何方？[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

5 成吉;“放倒”哮喘有好招[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年

6 徐紅冰邋　劉皋林;科學(xué)合理診治阿司匹林性哮喘[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

7 陶春祥;治療哮喘藥物的機(jī)制及選擇[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

8 程斌;同息通在部分口腔頜面外科疾病的臨床應(yīng)用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

9 陳佳利　周文丹;一不小心，過敏性鼻炎成哮喘[N];浙江日報(bào);2005年

10 本報(bào)記者 白毅;利用藥物基因組學(xué)促進(jìn)兒科合理用藥[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 肖紅麗;當(dāng)歸飲子對慢性蕁麻疹遲發(fā)相過敏反應(yīng)的影響研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

2 吳樂;脂氧素A_4抑制5-脂氧酶和白三烯參與其抗腦缺血再灌注損傷的機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2012年

3 陳珊;白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉對異丙腎上腺素所致大鼠心肌損傷的保護(hù)作用[D];浙江大學(xué);2003年

4 張麗慧;大鼠全腦缺血及NMDA腦損傷中ONO-1078保護(hù)作用及相關(guān)分子變化特點(diǎn)[D];浙江大學(xué);2004年

5 楊樹龍;硝普鈉對大鼠肝臟缺血再灌注損傷早期微粒體白三烯C_4合成酶系及產(chǎn)物L(fēng)TC_4的影響[D];浙江大學(xué);2006年

6 郭穎;苯并異硒唑酮磺酰胺衍生物抗炎作用的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

7 薛興奎;趨化分子LTD4、S1P和SDF-1對造血干細(xì)胞作用及其機(jī)制的研究[D];浙江大學(xué);2007年

8 吳龍仁;Ⅰ型超敏反應(yīng)在乙型肝炎發(fā)病機(jī)制中的作用[D];延邊大學(xué);2006年

9 許麗梅;宣肺化痰活血法治療支氣管哮喘的療效觀察及其對LTD4、NGF的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 鐘淼;白細(xì)胞介素6生成抑制劑的藥理研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1998年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 陳曉英;白三烯與兒童過敏性紫癜腎炎臨床及病理相關(guān)研究[D];中南大學(xué);2006年

2 魏雯;過敏性紫癜腎炎嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值及血小板參數(shù)的變化意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

3 李麗芳;5-脂氧化酶、白三烯在動(dòng)脈粥樣硬化大鼠主動(dòng)脈中的表達(dá)及意義[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2011年

4 王世聰;小青龍湯對支氣管哮喘患者急性發(fā)作期血清白三烯D4的影響[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 趙相雨;115例過敏性紫癜腎炎患兒中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關(guān)因素研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 李軍暉;荊芥揮發(fā)油對炎癥介質(zhì)白三烯拮抗作用的研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2004年

7 周衛(wèi)芳;白三烯受體拮抗劑對哮喘模型氣道重塑的預(yù)防和治療研究[D];蘇州大學(xué);2003年

8 李艷華;小兒上呼吸道感染過程尿液白三烯水平的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

9 任洛;ADAM33、白三烯途徑、ADRB2基因多態(tài)性與兒童哮喘相關(guān)性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

10 郭紅;小兒支原體肺炎白三烯水平及肺功能的變化[D];吉林大學(xué);2005年

本文編號(hào)：2704537