發(fā)布時間：2020-06-08 21:02

【摘要】：目的：檢測血清中黏附分子CD146在原發(fā)性腎腎病綜合征(PNS)患兒中的表達(dá)水平,分析其與臨床實驗室指標(biāo)的關(guān)系以及糖皮質(zhì)激素(GC)治療后對其影響,探討其在臨床和發(fā)病機(jī)制中的可能意義。 方法：選取2010年3月～2011年3月我院腎內(nèi)科住院及�？崎T診隨訪的初發(fā)PNS患兒共33例作為研究組,按激素療效將患兒分為激素敏感型腎病綜合征(SSNS)組和激素耐藥型腎腎病綜合征(SRNS)組,取年齡、性別相匹配的健康兒童18例作為對照組,均隔夜空腹10小時以上靜脈取血留取外周血標(biāo)本。通過ELASA方法檢測所有標(biāo)本血清CD146的水平,SSNS組于潑尼松(2mg/(kg.d))治療尿蛋白1周內(nèi)2次轉(zhuǎn)陰后再次留取外周血CD146標(biāo)本。比較血清CD146水平在各組之間的不同,并比較SSNS組患兒潑尼松治療前后血清CD146水平的不同。同時研究組患兒均檢測血清白蛋白(Alb)、膽固醇(Cho)、肌酐(Cr)、胱蛋白酶抑制劑C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)、血漿凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、血漿凝血酶時間(TT)、血漿纖維蛋白原(Fg)、晨尿NAG酶、24小時尿蛋白定量。分析血清CD146與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果： 1、對照組、SSNS組和SRNS組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2、SSNS組、SRNS組患兒血清CD146水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),SSNS組與SRNS組比較,SRNS組血清CD146水平較SSNS組有增高趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3、SSNS組潑尼松治療后血清CD146水平較治療前下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4、用直線相關(guān)分析得出：血清CD146水平在研究組與血清Cho、24h尿蛋白定量、血漿Fg、尿NAG酶之間呈現(xiàn)不同程度的正相關(guān),具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),與血清Alb、Cr、Cys C、β2-MG、PT、APTT、TT之間無直線相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論： 1、黏附分子CD146在PNS患兒外周血中水平升高,SSNS組患兒經(jīng)GC治療后外周血CD146水平下降,提示PNS患兒存在內(nèi)皮功能紊亂,黏附分子CD146可能參與了PNS細(xì)胞免疫方而的發(fā)病機(jī)理,GC治療可抑制免疫炎癥反應(yīng),降低PNS患兒外周CD146的水平,抑制血管內(nèi)皮損傷。 2、SRNS組血清CD146水平較SSNS組有增高趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其能否作為評估PNS患兒GC耐藥的指標(biāo),還需加大樣本數(shù)量及結(jié)合腎組織活檢進(jìn)一步觀察。 3、PNS患兒外周血CD146水平與24小時尿蛋白定量、血清Cho及血漿Fg呈正相關(guān),提示外周血CD146與PNS患兒體內(nèi)高凝狀態(tài)有關(guān),可成為評價患兒高凝狀態(tài)指標(biāo)之一,同時為選擇抗凝治療的時機(jī)提供依據(jù),進(jìn)而提供進(jìn)一步的治療手段。 4、PNS患兒外周血CD146水平與尿NAG酶水平呈正相關(guān),提示PNS患兒可能存在腎小管周圍微血管病變影響腎腎小管功能。
【圖文】：

CD146標(biāo)準(zhǔn)曲緩

結(jié)果1對照組、ssNs組和sRNs組年齡分析3組間年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，，P>0.05，見表1、圖2。表1:3組病例年齡分析組別年齡(歲)對照組SSNS組SRNS組 4.3士 3.6 5.2士3.1 6.0士4.7F值 182850.607年齡

本文編號：2703645