【摘要】： 目的：通過對我院兒科2003年3月至2004年12月收治的75例懷疑新生兒缺氧缺血性腦病(Neonatal Hypoxic-ischemic Encephalopathy HIE)的新生兒的CT表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)進行比較分析,研究新生兒缺氧缺血性腦病的CT表現(xiàn),分析新生兒缺氧缺血性腦病的CT分級與臨床分級的關(guān)系,研究新生兒缺氧缺血性腦病伴發(fā)顱內(nèi)出血的CT表現(xiàn),分析新生兒缺氧缺血性腦病的分級與顱內(nèi)出血的關(guān)系,分析顱內(nèi)出血的CT診斷和臨床診斷的關(guān)系,將隨診CT表現(xiàn)進行分析,評估預(yù)后情況。 方法：75例懷疑新生兒缺氧缺血性腦病患兒用10%的水合氯醛按照0.5ml/kg的劑量保留灌腸后,進行CT檢查,分析新生兒缺氧缺血性腦病及其并發(fā)的顱內(nèi)出血的CT表現(xiàn)及其特點,并將CT分級與臨床分級比較,分析兩者之間的關(guān)系。將臨床顱內(nèi)出血的診斷與CT診斷進行比較,判斷兩者之間是否存在差異。比較新生兒缺氧缺血性腦病的CT分級與其伴發(fā)顱內(nèi)出血之間的關(guān)系。分別在一個半月、三個月、六個月、一年共對48例患兒進行隨診觀察,并對其進行CT檢查,了解其治療后腦部發(fā)育情況。 結(jié)果：缺氧缺血性腦病的病理改變主要有腦水腫,選擇性神經(jīng)元壞死、腦室旁白質(zhì)腦軟化、基底節(jié)區(qū)大理石樣變、矢狀旁區(qū)腦損傷、局灶性和多發(fā)性腔隙性腦梗塞。腦水腫在CT上均表現(xiàn)為低密度灶,灰白質(zhì)界限模糊不清,局部腦溝、腦裂變淺,雙側(cè)側(cè)腦室縮��；腦室旁腦白質(zhì)腦軟化灶在CT上表現(xiàn)為低密度灶,邊界清楚；局灶性和多發(fā)性腔隙性腦梗塞表現(xiàn)為斑片狀低密度灶,邊界不清,與腦水腫在CT上不易區(qū)分。新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生部位以頂葉最多見,額葉次之,枕葉再次之,顳葉最少見。新生兒缺氧缺血性腦病大多數(shù)同時伴發(fā)有顱內(nèi)出血：腦實質(zhì)內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、側(cè)腦室室管膜下出血、硬膜下血腫,其中主要為蛛網(wǎng)膜下腔出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血幾乎全部位于后顱凹(大腦大靜脈池、后縱裂池、竇匯),表現(xiàn)為高密度影,并且向周圍腦溝延伸,邊界欠清,由于出血量少,沒有成人蛛網(wǎng)膜下腔出血的高腳杯征、空心三角征,腦溝、腦裂內(nèi)也沒有出血征象：腦實質(zhì)內(nèi)出血主要為斑點狀出血,CT上表現(xiàn)為斑點狀高密度影；側(cè)腦室室管膜下出血,CT上表現(xiàn)為側(cè)腦室下條狀高密度影。新生兒缺氧缺血性腦病伴發(fā)的顱內(nèi)出血與其CT分級成正比關(guān)系。CT隨診發(fā)現(xiàn)有52.1%的患兒恢復(fù)正常,16.7%的患兒有側(cè)腦室旁或頂葉白質(zhì)腦軟化灶,22.9%的患兒隨診CT表現(xiàn)有外部性腦積水,4.2%的患兒有外部性腦積水同時伴有側(cè)腦室旁白質(zhì)腦軟化灶。將新生兒缺氧缺血性腦病患兒的CT分級和臨床分級進行比較,存在明顯差異。新生兒缺氧缺血性腦病合并顱內(nèi)出血的CT診斷和臨床診斷存在明顯差異。新生兒缺氧缺血性腦病合并顱內(nèi)出血和CT分級存在明顯關(guān)系,輕度新生兒缺氧缺血性腦病患兒61.5%合并顱內(nèi)出血,中度新生兒缺氧缺血性腦病患兒69.7%合并顱內(nèi)出血,重度新生兒缺氧缺血性腦病患兒100%合并顱內(nèi)出血。 結(jié)論：新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)和CT表現(xiàn)不一致,新生兒缺氧缺血性腦病合并顱內(nèi)出血CT診斷和臨床診斷存在明顯差異,因此新生兒缺氧缺血性腦病的正確診斷,需要臨床和CT相結(jié)合。正常新生兒的額葉CT上也可以表現(xiàn)為低密度灶,新生兒缺氧缺血性腦病CT上的低密度灶應(yīng)與正常的新生兒額葉低密度區(qū)相鑒別,對稱性、灰白質(zhì)分界清楚是正常發(fā)育新生兒的額葉低密度區(qū)的主要特點。新生兒缺氧缺血性腦病大多數(shù)同時伴發(fā)顱內(nèi)出血,主要為蛛網(wǎng)膜下腔出血,主要位于后顱凹(大腦大靜脈池、后縱裂池、竇匯),這些部位應(yīng)該是閱片時重點觀察的部位。新生兒缺氧缺血性腦病合并顱內(nèi)出血與CT分級有明顯關(guān)系,缺氧缺血程度越重合并顱內(nèi)出血的幾率越大。CT隨診可以觀察治療后的腦實質(zhì)發(fā)育情況,并且通過治療前后對比,了解病變的變化。
【圖文】：

圖3一A如圖3一A、B所示患兒復(fù)查CT恢復(fù)正常。圖3一B圖4一A圖4一B如圖4一A、B所示雙側(cè)額、頂葉腦溝增深，雙側(cè)額頂部硬膜下腔增寬，前縱裂池呈“V”字形增寬(，

如圖3一A、B所示患兒復(fù)查CT恢復(fù)正常。圖3一B圖4一A圖4一B如圖4一A、B所示雙側(cè)額、頂葉腦溝增深，雙側(cè)額頂部硬膜下腔增寬，前縱裂池呈“V”字形增寬(，，
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R722.1

【參考文獻】

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1 謝利娟,陳惠金,陳冠儀,李玉華,朱杰明,張永平;新生兒顱內(nèi)出血的超聲CT及MRI的診斷特性比較[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2003年06期

2 韓玉昆 ,虞人杰 ,卜定方;新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷依據(jù)和分度[J];中華兒童保健雜志;1996年01期

3 陳麗英;MRI與1HMRS對足月新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的判斷[J];放射學(xué)實踐;2000年01期

4 曹巧玲 ,張善云;新生兒缺氧缺血性腦病MRI檢查與臨床分析探討[J];海南醫(yī)學(xué);2002年04期

5 呂雷，米延，張麗杰，趙德超;新生兒腦疾病臨床與CT診斷對照分析[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1994年06期

6 袁斌;新生兒缺血缺氧性腦病的CT診斷[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年04期

7 徐宗秀,王林龍;599例患兒腦部疾病頭顱CT的應(yīng)用意義[J];臨床兒科雜志;1996年04期

8 秦永春;磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年04期

9 關(guān)計添,劉國瑞;磁共振波譜在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用[J];汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年04期

10 李仰康,劉國瑞;磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用[J];汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2004年03期

本文編號：2700453