【摘要】：目的:①檢測(cè)抽動(dòng)障礙(TD)兒童T淋巴細(xì)胞亞群水平,探討T細(xì)胞免疫因素在TD發(fā)病中的作用;②評(píng)估分析TD兒童臨床特征和相關(guān)心理社會(huì)因素與上述T細(xì)胞免疫指標(biāo)的關(guān)系及可能的病理機(jī)制。 方法:檢測(cè)33例TD兒童和30例正常兒童的T淋巴細(xì)胞亞群水平,選用艾森克個(gè)性量表(EPQ)、兒童焦慮性情緒障礙篩查表(SCARED)、兒童抑郁障礙自評(píng)量表(DSRSC)、家庭環(huán)境量表(FES-CV)及自編家庭情況等問卷分別對(duì)兩組兒童進(jìn)行評(píng)定。通過卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)比較兩組兒童數(shù)據(jù),通過方差分析、t檢驗(yàn)分析病例組兒童不同臨床狀況下的T淋巴細(xì)胞變化。采用簡單線性相關(guān)分析對(duì)病例組兒童相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。運(yùn)用多因素logistic回歸分析方法分析探討影響TD兒童發(fā)病的可能危險(xiǎn)因素。 結(jié)果:①兩組兒童在主要撫養(yǎng)人、父親文化程度、母親文化程度、神經(jīng)精神疾病家族史、母孕期或/和圍產(chǎn)期并發(fā)癥方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。②兩組兒童T淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果:TD組兒童CD4、CD4/CD8低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CD3、CD8、NK高于對(duì)照組,但差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。③病例組不同臨床狀況下的T淋巴細(xì)胞水平比較:三組不同臨床類型總體比較CD4和CD4/CD8有差異(P0.05和P0.01),其中TS組CD4低于TTD和CTD組(P0.05和P0.05);CTD組和TS組CD4/CD8低于TTD組(P0.05和P0.01)。中重度抽動(dòng)組CD4、CD4/CD8低于輕度抽動(dòng)(P0.01和P0.01);中重度組CD8高于輕度組(P0.01)。伴與不伴ADHD組比較,T淋巴細(xì)胞各指標(biāo)差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④兩組兒童相關(guān)心理社會(huì)因素比較結(jié)果:EPQ個(gè)性比較顯示,TD組精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)得分高于對(duì)照組(p0.01);DSRSC、SCARED情緒量表比較顯示,TD組兒童軀體化/驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖4個(gè)因子得分及焦慮體驗(yàn)總分、抑郁體驗(yàn)總分顯著高于對(duì)照組(p0.01);FES-CV家庭環(huán)境比較顯示,TD組兒童家庭親密度、情感表達(dá)因子得分低于對(duì)照組(P0.05);矛盾性得分高于對(duì)照組(p0.001)。⑤病例組兒童T細(xì)胞免疫與各種因素的相關(guān)分析結(jié)果:CD3與NK負(fù)相關(guān),與CD4、CD8正相關(guān);CD4與CD4/CD8正相關(guān),與抽動(dòng)嚴(yán)重程度負(fù)相關(guān);CD8與NK、CD4/CD8、抽動(dòng)嚴(yán)重程度負(fù)相關(guān);CD4/CD8與患兒年齡、抽動(dòng)嚴(yán)重程度負(fù)相關(guān);余未見相關(guān)性。⑥T細(xì)胞免疫與抽動(dòng)障礙的logistic回歸分析顯示:CD3、CD4和CD8是參與TD發(fā)病的主要T淋巴細(xì)胞免疫因素。⑦T細(xì)胞免疫及相關(guān)心理社會(huì)因素的多因素logistic回歸分析顯示:個(gè)性-精神質(zhì)、抑郁量表總分、家庭環(huán)境-矛盾性、母親文化程度是TD發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。 結(jié)論:①抽動(dòng)障礙兒童體內(nèi)存在T細(xì)胞免疫水平變化,主要表現(xiàn)為CD4、CD4/CD8偏低,病程越長、病情越重其變化越明顯,但與是否共患ADHD未見關(guān)聯(lián)。②抽動(dòng)障礙兒童個(gè)性情緒特征有別于正常兒童,存在較明顯的個(gè)性偏差和焦慮抑郁,并且生活在相對(duì)不利的家庭狀況中,須引起社會(huì)各界的高度重視。③CD3、CD4和CD8是參與TD發(fā)病的主要T淋巴細(xì)胞免疫因素,個(gè)性-精神質(zhì)、抑郁體驗(yàn)、家庭環(huán)境-矛盾性、母親文化程度是抽動(dòng)障礙發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

圖 1 TD 組和對(duì)照組兒童 T 淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較（二）不同臨床情況下 TD 組兒童 T 淋巴細(xì)胞水平比較1、不同臨床類型的 TD 兒童 T 淋巴細(xì)胞水平比較比較 TD 組三個(gè)臨床類型（TTD、CTD、TS）患兒的 T 淋巴細(xì)胞水平，：在 CD4 和 CD4/CD8 方面，三組總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0..01）。進(jìn)一步運(yùn)用 post Hoc 法進(jìn)行兩兩比較，在 CD4 水平顯示：TS 組 和 CTD 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 和 P<0.05）；CTD 組低于 TT異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在 CD4/CD8 比值顯示：CTD 組和 TS 組 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 和 P<0.01）；TS 組低于 CTD 組，但差學(xué)意義（P>0.05）。見表 4、圖 2。表 4 不同臨床類型的 TD 兒童 T 淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較（ x±s） 淋巴細(xì)胞亞群 TTD 組(n=7) CTD 組(n=10) TS 組(n=16) F 值 P 值CD3 61.74±8.73 64.62±6.92 62.24±8.05 0.372 0.6CD4 30.25±5.77 29.35±7.27 23.98±3.41 4.847 0.0

圖 2 不同臨床類型的 TD 兒童 T 淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較 2、不同抽動(dòng)嚴(yán)重程度的 TD 兒童 T 淋巴細(xì)胞水平比較結(jié)果顯示：中重度組 CD4、CD4/CD8 低于輕度組，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)0.01）；中重度組 CD8 高于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。中D3、NK 低于輕度組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表 5、圖 3表 5 不同抽動(dòng)嚴(yán)重程度的 TD 兒童 T 淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較（ x±s）T 淋巴細(xì)胞亞群 輕度(n=21) 中重度(n=12） t 值 P 值 CD3 62.86±7.20 62.83±8.89 0.009 0.993 CD4 29.39±5.75 22.64±3.24 3.730 0.001 CD8 28.68±4.46 34.21±6.00 3.020 0.005 CD4/CD8 1.04±0.23 0.67±0.11 6.310 0.000 NK 10.98±6.20 10.17±6.11 0.366 0.717
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R749.94

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本文編號(hào)：2698445