【摘要】：實(shí)驗(yàn)?zāi)康?本實(shí)驗(yàn)旨在研究兒童危重型手足口病的機(jī)械通氣及死亡高危因素。實(shí)驗(yàn)方法:以2016年4月至2018年5月我院收治的手足口病患兒為研究對象,按病情的嚴(yán)重程度、是否行機(jī)械通氣及最終轉(zhuǎn)歸將實(shí)驗(yàn)對象分為4組:V組(ventilation groups):入院時(shí)即診斷為危重型手足口病,進(jìn)行機(jī)械通氣治療的手足口病患兒;NV組(non-ventilation groups):入院時(shí)即診斷為危重型的手足口病患兒,未進(jìn)行機(jī)械通氣治療;S組(survivor groups):行機(jī)械通氣治療但未死亡的危重型患兒;D組(death groups):行機(jī)械通氣治療但進(jìn)展到死亡的危重型患兒。以上分組標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》診療標(biāo)準(zhǔn)。對其一般情況,臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行資料總結(jié)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對均數(shù)采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析,對分類數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn),比較各組一般情況、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的差異,對有意義的因素用Logistic回歸分析方法找出危重型病例機(jī)械通氣及死亡高危因素。實(shí)驗(yàn)結(jié)果:共81例手足口危重型患兒進(jìn)入分析,其中V組51例,NV組30例,V組細(xì)分為:S組31例及D組20例。1.單因素分析結(jié)果:V組與NV組比較:患兒的年齡、性別、就診時(shí)間、入院科別、心率、血壓、抽搐、驚跳、嘔吐、腹脹、意識(shí)障礙、腦膜刺激征、肌酸激酶(CK)、血肌酐、白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞比率(N)、淋巴細(xì)胞比率(L)、血紅蛋白數(shù)(Hb)、血小板數(shù)(PLT)、碳酸氫根離子(HCO3~-)、血糖水平、剩余堿(BE)、腦鈉肽(BNP)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血乳酸(LAC)、降鈣素原(PCT)、柯薩奇病毒水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。發(fā)熱、抖動(dòng)、肌陣攣、呼吸暫停、肌酸肌同工酶(CK-MB)升高、碳酸氫根離子(HCO3~-)升高、超敏肌鈣蛋白(cTnT)升高、PH值下降、腸道病毒71型(EV71)陽性和腸道病毒通用型陽性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。S組與D組比較:患兒的年齡、性別、就診時(shí)間、機(jī)械通氣前病程、心率、血壓、抽搐、驚跳、抖動(dòng)、嘔吐、腹脹、意識(shí)障礙、呼吸暫停、腦膜刺激征、CK、CK-MB、血肌酐、WBC、N、L、Hb、PLT、HCO3~-、血糖水平、BE、CRP、PCT、EV71、柯薩奇病毒水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。入院科別(非PICU)、發(fā)熱、肌陣攣、BNP升高、cTnT升高、PH下降、LAC升高、腸道病毒通用型陽性在兩組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、多因素Logistic回歸分析:危重型手足口病機(jī)械通氣危險(xiǎn)因素的回歸方程為logitP=-7.767+1.405Χ1+3.073X3+1.450X5+1.921X6+1.839X8+3.712X11。其中Χ1、Χ3、Χ4、X5、Χ8、X11分別為高熱、抖動(dòng)、呼吸暫停、肌陣攣、cTnT升高、EV71;危重型手足口病機(jī)械通氣后死亡發(fā)生危險(xiǎn)因素的回歸方程為:logitP=-6.659+1.827Χ1+13.67X2+2.833X3+1.58X5+1.322X6+1.712X9。其中Χ1、Χ2、Χ3、X5、Χ6、X9分別為入院科別(非PICU)、高熱、超高熱、BNP升高、cTnT升高、LAC升高。結(jié)論:1.高熱、抖動(dòng)、呼吸暫停、肌陣攣、cTnT升高、EV71感染為危重型患兒機(jī)械通氣的高危因素;2.入院科別(非PICU)、高熱、超高熱、BNP升高、cTnT升高、LAC升高為危重型手足口病患兒死亡的高危因素。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.1

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本文編號(hào)：2697488