【摘要】：目的 了解重慶地區(qū)EB病毒(EBV)在兒童中的流行特征,并通過(guò)對(duì)重慶地區(qū)兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥病例的回顧性分析,探討傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM,infectious mononucleosis)的臨床特點(diǎn),從而為EB病毒感染的防治提供依據(jù)。 方法 對(duì)2009年1月1日~2009年12月31日在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院臨檢中心應(yīng)用ELISA法行EB病毒衣殼抗原血清學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行全面調(diào)查,應(yīng)用計(jì)數(shù)資料的χ~2檢驗(yàn)從性別、年齡及季節(jié)等方面統(tǒng)計(jì)EB病毒的感染情況。并對(duì)我院2009年住院確診的306例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 1.2009年重慶地區(qū)18歲以下人群EB病毒總體感染率為35.27%,新發(fā)感染率為12.66%。 2.EB病毒的累積感染率隨年齡增長(zhǎng)逐漸增高,至學(xué)齡前期近半數(shù)兒童已發(fā)生感染,3-5歲為感染發(fā)生的高峰年齡。2009年EB病毒感染在本地區(qū)可能存在季節(jié)性的差異(P0.05),累積感染率及新發(fā)感染的分布無(wú)性別差異。0-3月、3-6月、6-12月、1-2歲、3-5歲、6-12歲、13-18歲EB病毒的累積感染率分別為27.70%(實(shí)際低于該值)、10.48%、14.13%、27.69%、44.61%、51.99%、57.34%;新發(fā)感染率分別為1.15%、1.25%、2.52%、12.55%、22.21%、18.55%、20.3%。2009年1-12月中的3月及9-10月EB病毒的新發(fā)感染率較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同年齡階段按性別比較EB病毒累積感染率及新發(fā)感染除1-2歲組有差異外(P0.05),其余各組均無(wú)差異(P0.05)。 3.確診的306例診傳染性單核細(xì)胞增多癥的患兒以學(xué)齡前期兒童為主,3-6歲占158/306例(51.63 %)。主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱276/306例(90.20%),淋巴結(jié)腫大271/306例(88.56%),咽峽炎268/306例(87.58%),肝腫大221/306例(72.22%),脾腫大163/306例(53.27%)肝脾均腫大161/306(52.61%),眼瞼浮腫130/306例(42.48%),鼻阻104/306例(33.99%)。部分癥狀的分布具有年齡差異:咽峽炎在≥7歲兒童多見(jiàn)、而鼻阻在7歲兒童多見(jiàn)(均P0.05)。IM可累及全身多個(gè)系統(tǒng),出現(xiàn)多種并發(fā)癥,最常見(jiàn)的為:肝損害(16.34%),肺炎(10.45%),支氣管炎(10.13%),心肌炎(8.17%);嚴(yán)重并發(fā)癥EB病毒相關(guān)的嗜血淋巴組織細(xì)胞增生癥發(fā)生率為0.98%。白細(xì)胞增高(大于10×109/L)的81.37%,以淋巴細(xì)胞為主,變異淋巴細(xì)胞大于10%的占37.91%。ALT大于參考值上限的病例為156/293例(53.24%);AST增高的病例為153/293例(52.22%),≥7歲患兒的肝損害較7歲兒童重(P0.05)。嗜異性抗體陽(yáng)性患兒97/170例(58.08%),3歲患兒陽(yáng)性20/42例(47.6%);3歲患兒陽(yáng)性77/128例(60.16%)(χ~2=2.02,P=0.15)。 結(jié)論 1. 2009年重慶地區(qū)18歲以下人群EB病毒的總體感染率為35.27%;3-6月、6-12月、1-2歲、3-5歲、6-12歲、13-18歲EB病毒的累積感染率分別為10.48%、14.13%、27.69%、44.61%、51.99%、57.34%;學(xué)齡前兒童已有近半數(shù)發(fā)生感染,3-5歲為感染的高峰年齡段。 2.重慶地區(qū)2009年EB病毒的累積感染率及新發(fā)感染率無(wú)性別差異;全年中3月及9-10月感染率較高。 3. IM在重慶地區(qū)的好發(fā)年齡為學(xué)齡前期,以發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大及咽峽炎、肝脾腫大為主要臨床表現(xiàn),鼻阻及眼瞼浮腫也是重要的臨床特征。鼻阻及咽峽炎的分布具有年齡差異,較重的肝臟損害以年長(zhǎng)兒多見(jiàn)。該病可累及全身多器官系統(tǒng),但預(yù)后大多良好,少數(shù)患兒出現(xiàn)EB病毒相關(guān)的嗜血淋巴組織細(xì)胞增生癥,預(yù)后不佳。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2695213