【摘要】：目的 了解重慶地區(qū)EB病毒(EBV)在兒童中的流行特征,并通過對重慶地區(qū)兒童傳染性單核細胞增多癥病例的回顧性分析,探討傳染性單核細胞增多癥(IM,infectious mononucleosis)的臨床特點,從而為EB病毒感染的防治提供依據。 方法 對2009年1月1日~2009年12月31日在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院臨檢中心應用ELISA法行EB病毒衣殼抗原血清學檢查的結果進行全面調查,應用計數(shù)資料的χ~2檢驗從性別、年齡及季節(jié)等方面統(tǒng)計EB病毒的感染情況。并對我院2009年住院確診的306例傳染性單核細胞增多癥患兒的臨床資料進行回顧性分析。 結果 1.2009年重慶地區(qū)18歲以下人群EB病毒總體感染率為35.27%,新發(fā)感染率為12.66%。 2.EB病毒的累積感染率隨年齡增長逐漸增高,至學齡前期近半數(shù)兒童已發(fā)生感染,3-5歲為感染發(fā)生的高峰年齡。2009年EB病毒感染在本地區(qū)可能存在季節(jié)性的差異(P0.05),累積感染率及新發(fā)感染的分布無性別差異。0-3月、3-6月、6-12月、1-2歲、3-5歲、6-12歲、13-18歲EB病毒的累積感染率分別為27.70%(實際低于該值)、10.48%、14.13%、27.69%、44.61%、51.99%、57.34%;新發(fā)感染率分別為1.15%、1.25%、2.52%、12.55%、22.21%、18.55%、20.3%。2009年1-12月中的3月及9-10月EB病毒的新發(fā)感染率較高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。不同年齡階段按性別比較EB病毒累積感染率及新發(fā)感染除1-2歲組有差異外(P0.05),其余各組均無差異(P0.05)。 3.確診的306例診傳染性單核細胞增多癥的患兒以學齡前期兒童為主,3-6歲占158/306例(51.63 %)。主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱276/306例(90.20%),淋巴結腫大271/306例(88.56%),咽峽炎268/306例(87.58%),肝腫大221/306例(72.22%),脾腫大163/306例(53.27%)肝脾均腫大161/306(52.61%),眼瞼浮腫130/306例(42.48%),鼻阻104/306例(33.99%)。部分癥狀的分布具有年齡差異:咽峽炎在≥7歲兒童多見、而鼻阻在7歲兒童多見(均P0.05)。IM可累及全身多個系統(tǒng),出現(xiàn)多種并發(fā)癥,最常見的為:肝損害(16.34%),肺炎(10.45%),支氣管炎(10.13%),心肌炎(8.17%);嚴重并發(fā)癥EB病毒相關的嗜血淋巴組織細胞增生癥發(fā)生率為0.98%。白細胞增高(大于10×109/L)的81.37%,以淋巴細胞為主,變異淋巴細胞大于10%的占37.91%。ALT大于參考值上限的病例為156/293例(53.24%);AST增高的病例為153/293例(52.22%),≥7歲患兒的肝損害較7歲兒童重(P0.05)。嗜異性抗體陽性患兒97/170例(58.08%),3歲患兒陽性20/42例(47.6%);3歲患兒陽性77/128例(60.16%)(χ~2=2.02,P=0.15)。 結論 1. 2009年重慶地區(qū)18歲以下人群EB病毒的總體感染率為35.27%;3-6月、6-12月、1-2歲、3-5歲、6-12歲、13-18歲EB病毒的累積感染率分別為10.48%、14.13%、27.69%、44.61%、51.99%、57.34%;學齡前兒童已有近半數(shù)發(fā)生感染,3-5歲為感染的高峰年齡段。 2.重慶地區(qū)2009年EB病毒的累積感染率及新發(fā)感染率無性別差異;全年中3月及9-10月感染率較高。 3. IM在重慶地區(qū)的好發(fā)年齡為學齡前期,以發(fā)熱、淋巴結腫大及咽峽炎、肝脾腫大為主要臨床表現(xiàn),鼻阻及眼瞼浮腫也是重要的臨床特征。鼻阻及咽峽炎的分布具有年齡差異,較重的肝臟損害以年長兒多見。該病可累及全身多器官系統(tǒng),但預后大多良好,少數(shù)患兒出現(xiàn)EB病毒相關的嗜血淋巴組織細胞增生癥,預后不佳。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R725.1

【參考文獻】

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本文編號：2695213