【摘要】：背景 支氣管哮喘是全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅公眾健康的一種慢性疾病,涉及各個(gè)年齡組,尤以?xún)和l(fā)病率最高,是兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病,對(duì)兒童健康、學(xué)習(xí)和生活影響較大,部分兒童哮喘還可遷延至成人哮喘,成為終生疾患。近年我國(guó)兒童哮喘發(fā)病率卻在隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步而逐漸增加,1990年第一次全國(guó)兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示兒童哮喘的發(fā)病率為1.15%,2000年第二次流行病學(xué)調(diào)查發(fā)病率增加至2.1%。此外類(lèi)似于其他特應(yīng)性疾病,如過(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、濕疹等疾病,支持了這些疾病在分享共同的環(huán)境和基因誘因。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又在對(duì)上皮細(xì)胞作用的分析中,發(fā)現(xiàn)TSLP(胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生產(chǎn)素)在特應(yīng)性皮炎和哮喘發(fā)病中,兩者存在共同的屏障障礙機(jī)制,進(jìn)而提出“機(jī)體內(nèi)外同一屏障,同一種疾病”的概念,從而轉(zhuǎn)向?qū)裾�、過(guò)敏性鼻炎、哮喘實(shí)行綜合性的治療方案。而中醫(yī)學(xué)早在數(shù)千年前已提出肺與皮毛相互關(guān)系的高度概括理論——“肺主皮毛”理論,闡述了在中醫(yī)學(xué)整體觀念下,肺與皮毛在生理的相關(guān)性和在病理過(guò)程中的相互作用,不僅僅局限于解剖意義上的肺與肌表之間的聯(lián)系,更多的是表現(xiàn)為肺氣活動(dòng)的生理病理現(xiàn)象[ 因此,我們?cè)谶@強(qiáng)有力的理論指導(dǎo)下進(jìn)行了中醫(yī)藥防治哮喘的臨床實(shí)踐工作,并未采用傳統(tǒng)的中藥湯劑,而采用的是便于攜帶與服用的膏方劑型,總結(jié)出廣東省中醫(yī)院兒童哮喘專(zhuān)科運(yùn)用中醫(yī)膏方制劑對(duì)小兒哮喘非急性發(fā)作期虛證治療的臨床療效,通過(guò)自身前后對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì),觀察患兒哮喘急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度、平時(shí)癥狀及生活質(zhì)量的改善,客觀評(píng)價(jià)膏方治療的臨床療效。 本文主要從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)哮喘病理生理發(fā)生機(jī)制、治療方法及手段,中醫(yī)理論對(duì)哮喘病因病機(jī)、中醫(yī)藥治療的研究進(jìn)展等幾個(gè)方面綜述了國(guó)內(nèi)外關(guān)于小兒哮喘的研究進(jìn)展；這些研究結(jié)果的共識(shí)是治療本病當(dāng)整體治療,分期分證施治,中西醫(yī)并舉,相輔相成。 筆者在導(dǎo)師楊華萃教授的指導(dǎo)下,在上海市中醫(yī)院運(yùn)用膏方治療哮喘經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用自身前后對(duì)照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)及統(tǒng)計(jì)學(xué)手段,觀察膏方對(duì)小兒哮喘的治療,并對(duì)其療效進(jìn)行科學(xué)的、客觀的評(píng)價(jià),希冀能加深中醫(yī)理論對(duì)本病的認(rèn)識(shí),尋找到更確切有效的防治兒童哮喘的中醫(yī)藥療法,為下一步完善小兒哮喘整體證治規(guī)律做出有益的探索,從而更進(jìn)一步提高兒童哮喘的臨床控制,提高兒童的生活質(zhì)量。 目的 本研究旨在通過(guò)臨床試驗(yàn)觀察膏方治療兒童哮喘非急性發(fā)作期虛證的療效,對(duì)中藥膏方治療兒童哮喘的臨床療效作—客觀評(píng)價(jià)。 方法 通過(guò)自身前后對(duì)照的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì),觀察30例符合本研究要求的病例,在服用中藥膏方治療前后的中醫(yī)臨床癥候積分、體征改善等方面,臨床發(fā)作次數(shù)及使用急救藥物次數(shù)等方面,并實(shí)行患兒及家長(zhǎng)填寫(xiě)C-ACT量表測(cè)評(píng)。并對(duì)患兒哮喘的控制情況進(jìn)行隨訪(fǎng)評(píng)估。 結(jié)果 通過(guò)膏方治療,患兒在自身前后中醫(yī)臨床癥候積分、體征等方面的改善有顯著性差異性；臨床發(fā)作次數(shù)及使用急救藥物次數(shù),活動(dòng)受限、癥狀影響、C-ACT評(píng)分方面也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論 以健脾益肺、理虛培元為立法原則制成的膏方能明顯改善哮喘患兒的臨床癥狀。并對(duì)合并患有過(guò)敏性鼻炎、濕疹等疾病亦能達(dá)到治療作用,提高對(duì)哮喘患兒的整體治療水平。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R272;R289.5

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 邢金四;\莉麗;;小兒哮喘緩解期中醫(yī)治療現(xiàn)狀及展望[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2012年09期

，

本文編號(hào)：2694117