發(fā)布時(shí)間：2020-06-02 11:45

【摘要】：目的:探討重組人類基因促紅細(xì)胞生成素(rhu-EPO)的對(duì)早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良(BPD)的預(yù)防作用。 方法:將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的2009年1月1日至2010年12月31日在廣東省婦幼保健院住院的胎齡26~29+6周的早產(chǎn)兒按出生胎齡(26～27+6周和28～29+6周)分為兩組,每組再隨機(jī)分為對(duì)照組和rhuEPO實(shí)驗(yàn)組。共計(jì)155例早產(chǎn)兒納入實(shí)驗(yàn),其中對(duì)照組(77例)和rhuEPO實(shí)驗(yàn)組(78例)。rhuEPO實(shí)驗(yàn)組生后第2天開始給予rhuEPO 100IU/kg.次,皮下注射,每周3次,連續(xù)4周,其余治療措施同對(duì)照組�；純杭m正胎齡36周時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià):(1)兩組早產(chǎn)兒死亡情況及分析;(2)兩組BPD的發(fā)生率及BPD的程度;(3)兩組早產(chǎn)兒呼吸機(jī)通氣時(shí)間和氧療時(shí)間的比較;(3)觀察兩組早產(chǎn)兒合并癥的發(fā)生情況:肺炎、敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎、顱內(nèi)出血、PDA、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病;(4)評(píng)價(jià)rhuEPO安全性:比較兩組高血壓和紅細(xì)胞增多癥的發(fā)生情況。 結(jié)果: 1、研究結(jié)束時(shí)對(duì)照組剔除病例9例,其中死亡6例(7.79%),提前出院3例,68例早產(chǎn)兒在生后糾正胎齡36周進(jìn)行評(píng)價(jià);實(shí)驗(yàn)組剔除病例19例,其中死亡10例(12.82%),提前出院9例,59例早產(chǎn)兒在糾正胎齡36周時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià),兩組死亡率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。病例死亡原因:≤7d:家屬因社會(huì)因素放棄治療為主;7-28d:肺出血、NEC、敗血癥等。 2、rhuEPO實(shí)驗(yàn)組發(fā)生BPD11例,患病率為18.64%,對(duì)照組發(fā)生BPD25例,患病率為36.76%,實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯降低,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 3、兩組BPD程度的比較:rhuEPO實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比:輕度BPD:7例(63.64%)VS 18例(72.00%),中度BPD:3例(27.28%)VS 5例(20.00%),重度BPD 1例(9.09%)VS 2例(8.00%),兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 4、rhuEPO實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的呼吸機(jī)通氣時(shí)間、氧療時(shí)間較對(duì)照組減少,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 5、rhuEPO實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生肺炎19例(32.20%),敗血癥5例(8.47%),IVH(3或4級(jí))5例(8.47%),NEC5例(8.47%),ROP3例(5.08%),PDA16例(27.12%);對(duì)照組中發(fā)生肺炎26例(38.24%),敗血癥6例(8.82%),IVH(3或4級(jí))5例(7.35%),NEC11例(16.18%),ROP4例(5.88%),PDA20例(29.41%);兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6、rhuEPO實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生高血壓6例(10.17%),紅細(xì)胞增多癥3例(5.08%);對(duì)照組中發(fā)生高血壓5例(7.35),紅細(xì)胞增多癥2例(2.94%);兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: 1、rhuEPO的預(yù)防性應(yīng)用對(duì)早產(chǎn)兒ROP、高血壓、紅細(xì)胞增多癥等合并癥的發(fā)生率沒(méi)有影響,是安全的。 2、rhuEPO的預(yù)防性應(yīng)用可降低早產(chǎn)兒呼吸機(jī)通氣時(shí)間、氧療時(shí)間; 3、rhuEPO的預(yù)防性應(yīng)用可降低早產(chǎn)兒BPD的發(fā)生率,但不影響B(tài)PD的發(fā)生程度。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R722.6

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本文編號(hào)：2693104