【摘要】：目的觀察3%氯化鈉對(duì)新生兒腦水腫與顱高壓患兒的臨床療效。 方法采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,將新生兒顱高壓患兒54例隨機(jī)分為20%甘露醇治療組(甘露醇組,n=26)和3%氯化鈉治療組(氯化鈉組,n=28)。所有患兒于治療前和治療5天后(第5天用藥后12小時(shí))進(jìn)行腰椎穿刺測(cè)定顱壓,留取腦脊液進(jìn)行常規(guī)、生化、培養(yǎng)檢查；同時(shí)抽靜脈血測(cè)血清Na+、Cl-及血漿滲透壓變化。比較兩組的降顱壓效果、最終療效和住院時(shí)間。對(duì)部分感染性腦水腫患兒觀察治療前后腦脊液中細(xì)胞因子TNF-α, IL-1和IL-10的變化。 結(jié)果1、54例新生兒顱高壓患兒治療前ICP均明顯升高,兩組無明顯差異(P0.05)；治療后兩組顱內(nèi)壓力均明顯降低(P0.05),3%氯化鈉的降顱壓的療效優(yōu)于20%甘露醇組(P0.05)、治療5天后的總有效率明顯高于20%甘露醇組(P0.05)。2、治療前兩組腦脊液和血清中Cl-含量均正常,兩組間無明顯差異(P0.05)；治療后,20%甘露醇組血清Cl-濃度低于治療前(P0.05),而3%氯化鈉組無此現(xiàn)象(P0.05),并明顯高于20%甘露醇組(P0.01)；3、最終療效和住院時(shí)間比較兩組無明顯差異(P0.05)。4、對(duì)44例新生兒感染性腦水腫顱高壓患兒的臨床療效分析,其結(jié)果與總結(jié)果一致。5、感染性腦水腫顱高壓患兒兩組治療前腦脊液中IL-1、TNF-α和IL-10含量無明顯差異。治療后兩組腦脊液中IL-1含量均明顯下降(P0.01,P0.05),雖TNF-α和IL-10含量的變化無明顯差異(P0.05),但3%氯化鈉組TNF-α的含量明顯低于20%甘露醇組(P0.05)。 結(jié)論1、3%氯化鈉對(duì)新生兒腦水腫與顱高壓患兒有明顯的療效,其降顱壓作用優(yōu)于20%甘露醇。2、3%氯化鈉對(duì)新生兒顱高壓患兒的血鈉、血氯及血漿滲透壓無明顯影響;而20%甘露醇可引起患兒血氯的降低。3、3%氯化鈉抑制新生兒感染性顱高壓患兒腦內(nèi)促炎因子(TNF-α、IL-1)釋放的作用可能優(yōu)于20%甘露醇。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R722.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2693066