發(fā)布時間：2020-06-02 09:10

【摘要】：研究背景及目的 近年來,隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、表面活性物質(zhì)及靜脈營養(yǎng)的應(yīng)用,早產(chǎn)兒的存活率大大提高。但是,隨之出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥及各系統(tǒng)后遺癥成為目前困擾大家的主要問題。本課題通過回顧性分析在本院新生兒科住院早產(chǎn)兒的臨床資料,旨在了解我院住院新生兒中早產(chǎn)兒的構(gòu)成比、早產(chǎn)相關(guān)的危險因素、早產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥、預(yù)后相關(guān)因素等情況,為減少早產(chǎn)的發(fā)生、改善早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量提供流行病學(xué)依據(jù)。 研究方法 設(shè)計《省立醫(yī)院新生兒科住院早產(chǎn)兒調(diào)查表》,采集自2008年1月至2010年6月于山東省立醫(yī)院新生兒科住院的早產(chǎn)兒的臨床資料,分析早產(chǎn)兒的并發(fā)癥、危險因素及預(yù)后相關(guān)因素。應(yīng)用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行處理,以P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 從2008年1月至2010年6月我院新生兒科共收治早產(chǎn)兒746例(其中2008年323例,2009年225例,2010年198例),占同期住院新生兒的31.34%。其中,資料不全者68例,予以剔除。具體情況如下。 1.本組早產(chǎn)兒中胎齡≤28周者29例(4.28%)；28～30周者64例(9.44%)；30～32周者152例(22.42%)；32～34周者244例(35.99%)；34～36周者189例(27.88%)。平均胎齡32.98±2.22周。 2.本組早產(chǎn)兒出生體重1000g者14例(2.07%)；1000g～1500g者123例(18.14%)；1500g～2000g者205例(30.24%)；2000g～2500g者230例(33.92%)；≥2500g者106例(15.63%)。平均出生體重為1996±560g(600g-4010g)。 3.本資料中母親孕期合并疾病前三位分別為：妊娠期高血壓綜合征256例(37.76%)；子宮異常57例(8.41%)；妊娠期糖尿病35例(5.16%)。 4.胎兒因素中以胎膜早破(207例,發(fā)生率30.53%)、多胎(201例,發(fā)生率29.65%)、宮內(nèi)窘迫(125例,發(fā)生率18.44%)為最多。 5.羊水、臍帶、胎盤異常的發(fā)生情況依次為：羊水異常115例(16.96%)、臍帶異常97例(14.31%)、胎盤異常60例(8.85%)。 6.本組早產(chǎn)兒中1分鐘Apgar評分8分者204例(30.09%),5分鐘Apgar評分8分者107例(15.78%),10分鐘Apgar評分8分者69例(10.18%)。 7.本資料早產(chǎn)兒中共發(fā)生MODS 10例(1.47%),DIC 8例(1.18%),放棄治療51例(7.52%),死亡29例(4.28%)。主要并發(fā)癥依次為：早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病380例(56.05%)、新生兒肺炎316例(46.61%)、NRDS 228例(33.63%)、新生兒窒息200例(29.50%)、電解質(zhì)紊亂151例(22.27%)、呼吸暫停139例(20.50%)、高膽紅素血癥132例(19.47%)、新生兒貧血119例(17.55%)、喂養(yǎng)不耐受100例(14.75%)、先天發(fā)育異常80例(11.80%)、甲狀腺功能低下76例(11.21%)、臟器損傷64例(9.44%)、敗血癥47例(6.93%)、糖代謝異常40例(5.90%)、硬腫癥40例(5.90%)等。NRDS、窒息、呼吸暫停、肺炎、肺出血、BPD、HIE、顱內(nèi)出血、喂養(yǎng)不耐受、新生兒貧血、暫時性甲狀腺功能減低與出生體重和胎齡均呈負(fù)相關(guān)(P均0.01)；另外,敗血癥、硬腫癥和先天發(fā)育異常與胎齡之間也呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。NRDS、肺炎、窒息、喂養(yǎng)不耐受、肺出血、顱內(nèi)出血、心力衰竭、呼吸衰竭與預(yù)后呈負(fù)相關(guān)(P均0.001)；宮內(nèi)窘迫和暫時性甲狀腺功能減低與預(yù)后也呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。 8.出生體重和胎齡與住院時間及預(yù)后均呈負(fù)相關(guān)(P均0.001)。 結(jié)論 1.住院新生兒中早產(chǎn)兒的構(gòu)成比呈上升趨勢。 2.諸多因素可引起早產(chǎn),母親因素以妊娠高血壓綜合征、子宮異常、妊娠期糖尿病為最多見；胎兒因素以胎膜早破、多胎、宮內(nèi)窘迫為主；羊水、臍帶、胎盤因素以羊水污染、臍帶繞頸、前置胎盤和胎盤早剝最多見。 3.HIE、NRDS、窒息、新生兒肺炎、呼吸暫停、高膽紅素血癥、貧血、喂養(yǎng)不耐受、電解質(zhì)紊亂、暫時性暫時性甲狀腺功能減低等為早產(chǎn)兒最常見的并發(fā)癥。 4.與早產(chǎn)兒預(yù)后相關(guān)的因素有NRDS、肺炎、窒息、喂養(yǎng)不耐受、肺出血、顱內(nèi)出血、心力衰竭、呼吸衰竭、宮內(nèi)窘迫、暫時性暫時性甲狀腺功能減低。 5.出生體重、胎齡與并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)后不良相關(guān)性顯著,提示加強產(chǎn)前檢查及孕期教育、避免早產(chǎn)的發(fā)生至關(guān)重要。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R722.6

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳朝波;;早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受48例臨床分析[J];臨床合理用藥雜志;2011年15期

2 馮國祝;詹淑貞;林偉豪;;小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受療效觀察[J];中國醫(yī)學(xué)工程;2011年07期

3 金未來;李征瀛;郁敏;夏麗喬;王昌林;馬娟;;小劑量甲狀腺素片在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受治療中的價值[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年08期

4 劉曉蘭;歐陽敏;;小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效觀察[J];長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);2011年05期

5 張旭光;麻莉;周翔;陳誠;衛(wèi)國;巫雨芽;;微生態(tài)制劑治療喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的療效觀察[J];中華全科醫(yī)學(xué);2011年07期

6 王娜;佐日汗·艾依莎;王琳;劉亞玲;徐崇民;劉亞蘭;;早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)因素分析[J];臨床急診雜志;2011年04期

7 張志蘭;;小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2011年31期

8 張志蘭;;小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2011年27期

9 王虎;張麗范;葉鑫;徐杰;練惠敏;;胃蛋白酶合劑輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受療效觀察[J];中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué);2011年04期

10 唐振;周英;李明霞;;早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受臨床特征分析[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2011年08期

相關(guān)會議論文 前10條

1 周向明;何縵;丁武君;肖佳荔;尤伶俐;王虹;濮清嵐;;2007-2010年嘉興市早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的發(fā)病率調(diào)查[A];2011年浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會暨兒內(nèi)科疾病診治新進展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

2 鄭穗聯(lián);蘇衛(wèi)東;謝微微;胡曉潔;;眼底檢查對極低體重早產(chǎn)兒系統(tǒng)反應(yīng)影響的研究[A];2011年浙江省眼科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

3 鄭戈;章國忠;金國信;涂芳芳;周小堅;林振浪;;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病危險因素分析[A];創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與科學(xué)發(fā)展——瑞安市第十屆自然科學(xué)優(yōu)秀論文集[C];2011年

4 湯曉麗;楊江蘭;;新生兒喂養(yǎng)不耐受的高危因素分析及護理干預(yù)[A];全國兒科護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

5 黃曉波;王元;楊洋;;提早給予腹部按摩及人工排便對新生兒喂養(yǎng)不耐受的影響[A];全國兒科護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

6 孫偉;袁天明;施麗萍;俞惠民;;出生體重1501～2000g早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的臨床特點及危險因素[A];2011年浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會暨兒內(nèi)科疾病診治新進展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

7 程寶金;徐凱虹;萬瑜;江麗華;;早產(chǎn)極低體重兒喂養(yǎng)不耐受的鼓勵性喂養(yǎng)[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

8 銀羽;;四磨湯治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次全國兒科基層醫(yī)師學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

9 楊翠芬;牛玉紅;;小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受36例[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次全國兒科基層醫(yī)師學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

10 田鸞英;高武紅;易烈致;謝雨芳;孫彥香;;小劑量紅霉素預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的隨機對照研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

相關(guān)重要報紙文章 前4條

1 本報記者 孫敏;預(yù)防ＲＯＰ關(guān)鍵在預(yù)防早產(chǎn)[N];江蘇法制報;2005年

2 新華社記者 朱玉;1040小時吸氧讓嬰兒一生失明[N];新華每日電訊;2004年

3 余志平;適當(dāng)給氧可防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變[N];中國醫(yī)藥報;2003年

4 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 陶芳芳　何振娟;超低體重早產(chǎn)兒救治要點[N];健康報;2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前8條

1 項道滿;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病圖文診斷及與血管新生細(xì)胞因子關(guān)系研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

2 韓露艷;1、母乳強化劑在中國早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)中應(yīng)用的多中心研究 2、早產(chǎn)和正常產(chǎn)婦臍血、母乳中脂聯(lián)素、瘦素、真胰島素和胃生長素水平的測定及其與母嬰關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

3 劉新玲;氧誘導(dǎo)小鼠視網(wǎng)膜病變定量蛋白質(zhì)組研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

4 馮菁菁;嬰幼兒期和學(xué)齡前期早產(chǎn)兒視覺誘發(fā)電位研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

5 楊傳忠;臍血IL1β、IL6、IL8、IL10、TNF-α與母體、胎兒炎癥反應(yīng)及早產(chǎn)預(yù)后的關(guān)系研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

6 戴儀;重組人色素上皮衍生因子的制備及生物學(xué)活性研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

7 王一飛;吸入一氧化氮治療新生兒低氧性呼吸衰竭的多中心臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

8 沈曉霞;輸血對早產(chǎn)兒紅細(xì)胞NO生物活性及血流動力學(xué)的關(guān)系研究[D];浙江大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 林霞;住院早產(chǎn)兒的危險因素及并發(fā)癥分析[D];山東大學(xué);2011年

2 許芳;重組人類基因促紅細(xì)胞生成素預(yù)防早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的臨床研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

3 謝鈺雁;早產(chǎn)兒氧治療的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

4 李秀云;胎齡＜32周早產(chǎn)兒早期呼吸管理臨床實踐分析[D];暨南大學(xué);2011年

5 洪濱;仿早產(chǎn)兒母乳配方奶粉的研究及其消化率的評價[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2011年

6 高利偉;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的近期隨訪研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

7 李笑;早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良與解脲支原體臨床分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2012年

8 張蕊;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病相關(guān)危險因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

9 安寧;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病高危因素及生后體重變化對其預(yù)測作用的分析[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

10 孫立華;足月兒與早產(chǎn)兒呼吸衰竭的臨床對比研究[D];青島大學(xué);2010年

，

本文編號：2692933