【摘要】： 目的在運(yùn)用Kumar手術(shù)方法治療嬰幼兒先天性垂直距骨癥時(shí),應(yīng)用微型骨錨重建轉(zhuǎn)移的脛骨前肌止點(diǎn)矯形垂直距骨,探討微型骨錨對(duì)減少距骨松解范圍,增加術(shù)后距骨穩(wěn)定性,并進(jìn)一步降低嬰幼兒先天性垂直距骨癥術(shù)后早期復(fù)發(fā)率和距骨壞死率的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法自2006年2月至2008年3月,我院應(yīng)用肌力平衡理論,在Kumar手術(shù)方法的基礎(chǔ)上,將脛前肌止點(diǎn)后移微型骨錨固定一期治療嬰幼兒先天性垂直距骨癥7例9足,平均手術(shù)年齡18個(gè)月,術(shù)后長腿管型石膏固定,12周后拔除克氏針,更換小腿管形石膏繼續(xù)固定6周。本組病例平均隨訪時(shí)間為24個(gè)月,隨訪結(jié)果臨床表現(xiàn)部分用Adelaar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效,X片表現(xiàn)部分用Hamanishi的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。 結(jié)果平均隨訪時(shí)間術(shù)后24個(gè)月,7例9足先天性垂直距骨癥患兒,Adelaar臨床表現(xiàn)評(píng)分:2足為優(yōu),7足為良。HamanishiX線評(píng)分:6足優(yōu),3足良。全部病例足外觀良好,臨床表現(xiàn)及X線片均無距骨壞死表現(xiàn)。遠(yuǎn)期效果待觀察。 結(jié)論微型骨錨具有固定牢靠、操作簡單、暴露空間小、對(duì)周圍軟組織破壞少等諸多優(yōu)點(diǎn),應(yīng)用微型骨錨重建轉(zhuǎn)移的脛骨前肌止點(diǎn)矯形垂直距骨,能進(jìn)一步降低一期手術(shù)的早期復(fù)發(fā)率和距骨壞死率。
【圖文】：

圖 1,2 垂直距骨癥足外觀及側(cè)位 X 片1.3 診斷絕大多數(shù) CVT 患兒出生時(shí)即存在足背外翻，足底突出等癥狀，易于診斷，多用足部正側(cè)位片確診，近年隨著影像設(shè)備的改進(jìn)和診斷技術(shù)的提高，Violas、Hamel 等已報(bào)道用 B 超診斷新生兒 CVT。與 CVT 主要的鑒別診斷

圖 5 骨錨的固定原理2.3 微型帶線骨錨在骨科中的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)微型骨錨的最初設(shè)計(jì)是為了修復(fù)手部伸指肌腱及側(cè)副韌帶止點(diǎn)斷裂并已成為手術(shù)治療錘狀指畸形、指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂、肱骨大結(jié)節(jié)撕骨折及肩關(guān)節(jié)腱袖損傷的最佳固定方式，，同時(shí)也有報(bào)道用于頸椎后路單門椎管形成手術(shù)中用于固定開門及腦癱患兒肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù)。微型骨錨操簡單、固定牢靠、所需暴露空間小，局部破壞少，特別是對(duì)于狹小、深組織及腔鏡暴露部分的腱骨連接固定有著無與倫比的優(yōu)勢(shì)。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R726.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2691339