【摘要】： 研究背景 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害,是我國新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因之一,其早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)對(duì)降低我國新生兒圍生期死亡率及致殘率,提高人口質(zhì)量有很大意義。 由于缺血缺氧性腦損傷可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的壞死崩解,細(xì)胞漿及細(xì)胞器內(nèi)一些特異的分子釋放(如S-100,NSE等),檢測這些分子的存在,為HIE的診斷提供了途徑。其中神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是特定存在于神經(jīng)元細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)的一種酶,當(dāng)上述神經(jīng)細(xì)胞由于缺氧缺血發(fā)生死亡,該酶可從細(xì)胞內(nèi)釋放出來,腦脊液以及外周血中該酶濃度的升高可作為神經(jīng)細(xì)胞損傷的標(biāo)志,具有很高靈敏性和一定特異性。 新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定(NBNA評(píng)分),是我國學(xué)者在總結(jié)國外新生兒行為神經(jīng)功能評(píng)定方法的基礎(chǔ)上,發(fā)展的一套適合在我國開展并已得以廣泛應(yīng)用的神經(jīng)行為評(píng)估方法,對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒病情及預(yù)后的評(píng)估和預(yù)計(jì)有顯著意義。 目的 本研究旨在探討新生兒缺氧缺血性腦病中血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定(Neonatal BehaviralNeurological Assessment,NBNA)的變化、二者與HIE的臨床表現(xiàn)分度的關(guān)系,以及二者之間的相關(guān)性,為HIE早期診斷和病情評(píng)估提供依據(jù)。 方法 選取50例新生兒為研究對(duì)象,其中HIE患兒40例為實(shí)驗(yàn)組,足月兒按國內(nèi)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和臨床表現(xiàn)分度,早產(chǎn)兒中有明確圍生期缺氧缺血病史,生后有典型神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)者診斷為HIE,并參照國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行臨床分度;同期分娩的非HIE新生兒10例做為對(duì)照組。研究對(duì)象均選擇合適的時(shí)間采血查血清NSE值,并進(jìn)行NBNA評(píng)分。排除可引起NSE升高的其他疾病。用統(tǒng)計(jì)分析的方法,分別比較兩組中足月兒和早產(chǎn)兒各自不同臨床表現(xiàn)組的血清NSE值變化和NBNA評(píng)分的差異,觀察上述兩項(xiàng)指標(biāo)是否與HIE的臨床分度一致,各臨床分度間上述兩項(xiàng)指標(biāo)各自差異是否顯著。并研究血清NSE值與NBNA評(píng)分的相關(guān)性。 結(jié)果 隨著臨床表現(xiàn)程度的加重,足月兒血清NSE值呈現(xiàn)逐漸增高,而NBNA評(píng)分逐漸降低。NSE值、NBNA評(píng)分在對(duì)照組與各實(shí)驗(yàn)組之間差異明顯(P＜0.05);隨著臨床表現(xiàn)程度的加重,早產(chǎn)兒血清NSE值也呈現(xiàn)逐漸增高,而NBNA評(píng)分逐漸降低。中、重度組HIE早產(chǎn)兒NSE值、NBNA評(píng)分之間、及各自較對(duì)照組差異顯著(P＜0.05),但輕度HIE組患兒NSE值、NBNA評(píng)分較對(duì)照組差異不明顯(P＞0.05)。此外,早產(chǎn)兒血清NSE值與NBNA評(píng)分之間有較好的相關(guān)性(r=-0.72576),可建立回歸方程:Y=888.66615-22.18736X(X為NBNA評(píng)分值,Y為NSE監(jiān)測值)。 結(jié)論 血清NSE值及NBNA評(píng)分均是反映HIE及其神經(jīng)功能損傷的敏感指標(biāo),且與臨床表現(xiàn)分度基本一致。兩指標(biāo)之間也存在一定相關(guān)性,臨床可通過對(duì)兩指標(biāo)的測定對(duì)HIE進(jìn)行早期診斷與評(píng)估。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R722.19

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 鄭志偉;臍血NSE和S-100在新生兒缺氧缺血性腦病的早期預(yù)測價(jià)值[D];青島大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：2691202