【摘要】： 毛細支氣管炎是2歲以下嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病,也是嬰幼兒最常見的喘息性疾病之一,臨床表現(xiàn)以驟發(fā)喘憋、三凹征和喘鳴為主要特點。流行病學(xué)研究表明有50%-70%的毛細支氣管炎患兒可反復(fù)發(fā)生喘息,甚至發(fā)展為哮喘,且近年有上升趨勢。毛細支氣管炎的確切發(fā)病機制尚未明確,臨床尚無特效治療,僅能以對癥支持治療為主。目前研究認為毛細支氣管炎是感染后繼發(fā)的免疫功能異常性疾病,多種免疫細胞、細胞因子及趨化因子參與了毛細支氣管炎的發(fā)病過程。本文旨在通過檢測毛細支氣管炎患兒外周血T細胞亞群CD4、CD8及細胞間黏附分子-1(ICAM-1,又稱CD54)的表達情況和血清調(diào)節(jié)激活正常T細胞表達和分泌的細胞因子(RANTES)的水平,并研究它們之間的相關(guān)性,探討毛細支氣管炎的可能發(fā)病機制,為尋找新的治療方法及進一步了解毛細支氣管炎的發(fā)病機制提供實驗依據(jù)。 材料與方法 1研究對象 研究對象為毛細支氣管炎患兒30例,支氣管肺炎患兒26例,正常對照組兒童26例,共分為毛支組、肺炎組及對照組三組。納入本實驗的所有兒童采血前1月均無免疫藥物治療史,近2周無其他疾病史；肺炎組及對照組兒童既往均無毛細支氣管炎史,個人或家族哮喘史及其他變態(tài)反應(yīng)性疾病史。三組兒童年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 2標本采集 各組兒童均于入院當天采靜脈血3ml,其中2ml不抗凝,3000r/min離心15分鐘,-80℃凍存血清,另1ml新鮮全血EDTA-2Na抗凝后待用。3實驗方法. 采用流式細胞術(shù)24小時內(nèi)檢測新鮮抗凝全血CD4+、CD8+T細胞及ICAM-1表達率；ELISA法檢測血清RANTES濃度。 4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.Q統(tǒng)計軟件分析,數(shù)據(jù)以x或M(P25-P75)表示,組間比較采用單因素方差分析或Kruskal-Wallis檢驗,相關(guān)性采用直線相關(guān)分析,以a=0.05為檢驗水準,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1 T細胞亞群結(jié)果 毛支組、肺炎組和對照組CD4+T細胞表達率分別為37.31±11.09、32.73±8.33、32.48±7.67%,無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05)；毛支組、肺炎組和對照組CD8+T細胞表達率分別為21.53±5.91、24.38±7.27、24.56±4.96%,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；毛支組CD4/CD8比值1.96(1.43-2.23)高于肺炎組比值1.31(1.01-1.98)及對照組比值1.22(1.03-1.54),(均P0.05),肺炎組與對照組CD4/CD8比值無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2 ICAM-1結(jié)果 毛支組ICAM-1表達率(34.62±9.78%)高于肺炎組(30.18±7.68%；P0.05)及對照組(24.83±6.77%；P0.01),肺炎組ICAM-1表達率高于對照組(P0.05)。 3 RANTES結(jié)果 毛支組和肺炎組血清RANTES水平分別為32.33±5.83和30.40±6.11ng/ml,均高于對照組的27.06±5.85ng/ml(分別P0.01,0.05),毛支組與肺炎組無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4相關(guān)性分析 毛支組ICAM-1與RANTES呈正相關(guān)(r為0.732,P0.01),肺炎組和對照組ICAM-1與RANTES無相關(guān)性。 結(jié)論 1 T細胞亞群、ICAM-1的異常表達及RANTES參與了毛細支氣管炎的發(fā)病過程。 2 ICAM-1和RANTES在毛細支氣管炎的發(fā)病過程中具有協(xié)同作用。 3 T細胞亞群、ICAM-1及RANTES可作為毛細支氣管炎的檢測指標,為進一步了解毛細支氣管炎的發(fā)病機制提供新的依據(jù)和思路。
【圖文】：

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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R725.6

【參考文獻】

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1 李蘭,王智斌,李敏,張劍波,陳昌輝,李波,吉德平;呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎患兒T細胞亞群檢測的臨床價值[J];中國當代兒科雜志;2005年05期

2 鄒麗萍;張松林;;毛細支氣管炎患兒ICAM-1和RANTES檢測的意義[J];中國當代兒科雜志;2010年03期

3 武建文;喻書徹;;哮喘患兒血清RANTES的測定及其意義[J];大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2006年06期

4 劉傳合;趨化因子及其受體在支氣管哮喘中的作用[J];國外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊);2003年05期

5 陳小芳,樓永良,董琳,呂建新;趨化因子RANTES在RSV感染中的表達及作用[J];國外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊);2005年03期

6 陳葉;肖啟亮;胡曉燕;鄧莉莉;;兒童毛細支氣管炎血清sICAM-1和Eotaxin水平測定的臨床意義[J];南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2008年01期

7 趙曉東;;兒童呼吸道病毒感染與免疫應(yīng)答[J];臨床兒科雜志;2007年09期

8 陳啟文;黃正剛;;毛細支氣管炎患兒T細胞亞群的變化及其臨床意義[J];實用臨床醫(yī)學(xué);2008年12期

9 龔海燕;蔣瑾瑾;;毛細支氣管炎患兒T細胞亞群檢測的意義[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2007年05期

10 董琳;陳小芳;周曉聰;林劍;李錦燕;張偉;;RSV毛細支氣管炎RANTES MIP-1αIL-8水平變化及相關(guān)性研究[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2007年10期

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本文編號：2689287