【摘要】： 毛細(xì)支氣管炎是2歲以下嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病,也是嬰幼兒最常見的喘息性疾病之一,臨床表現(xiàn)以驟發(fā)喘憋、三凹征和喘鳴為主要特點(diǎn)。流行病學(xué)研究表明有50%-70%的毛細(xì)支氣管炎患兒可反復(fù)發(fā)生喘息,甚至發(fā)展為哮喘,且近年有上升趨勢(shì)。毛細(xì)支氣管炎的確切發(fā)病機(jī)制尚未明確,臨床尚無(wú)特效治療,僅能以對(duì)癥支持治療為主。目前研究認(rèn)為毛細(xì)支氣管炎是感染后繼發(fā)的免疫功能異常性疾病,多種免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子及趨化因子參與了毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病過(guò)程。本文旨在通過(guò)檢測(cè)毛細(xì)支氣管炎患兒外周血T細(xì)胞亞群CD4、CD8及細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1,又稱CD54)的表達(dá)情況和血清調(diào)節(jié)激活正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌的細(xì)胞因子(RANTES)的水平,并研究它們之間的相關(guān)性,探討毛細(xì)支氣管炎的可能發(fā)病機(jī)制,為尋找新的治療方法及進(jìn)一步了解毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 材料與方法 1研究對(duì)象 研究對(duì)象為毛細(xì)支氣管炎患兒30例,支氣管肺炎患兒26例,正常對(duì)照組兒童26例,共分為毛支組、肺炎組及對(duì)照組三組。納入本實(shí)驗(yàn)的所有兒童采血前1月均無(wú)免疫藥物治療史,近2周無(wú)其他疾病史；肺炎組及對(duì)照組兒童既往均無(wú)毛細(xì)支氣管炎史,個(gè)人或家族哮喘史及其他變態(tài)反應(yīng)性疾病史。三組兒童年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2標(biāo)本采集 各組兒童均于入院當(dāng)天采靜脈血3ml,其中2ml不抗凝,3000r/min離心15分鐘,-80℃凍存血清,另1ml新鮮全血EDTA-2Na抗凝后待用。3實(shí)驗(yàn)方法. 采用流式細(xì)胞術(shù)24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)新鮮抗凝全血CD4+、CD8+T細(xì)胞及ICAM-1表達(dá)率；ELISA法檢測(cè)血清RANTES濃度。 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.Q統(tǒng)計(jì)軟件分析,數(shù)據(jù)以x或M(P25-P75)表示,組間比較采用單因素方差分析或Kruskal-Wallis檢驗(yàn),相關(guān)性采用直線相關(guān)分析,以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1 T細(xì)胞亞群結(jié)果 毛支組、肺炎組和對(duì)照組CD4+T細(xì)胞表達(dá)率分別為37.31±11.09、32.73±8.33、32.48±7.67%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05)；毛支組、肺炎組和對(duì)照組CD8+T細(xì)胞表達(dá)率分別為21.53±5.91、24.38±7.27、24.56±4.96%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；毛支組CD4/CD8比值1.96(1.43-2.23)高于肺炎組比值1.31(1.01-1.98)及對(duì)照組比值1.22(1.03-1.54),(均P0.05),肺炎組與對(duì)照組CD4/CD8比值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2 ICAM-1結(jié)果 毛支組ICAM-1表達(dá)率(34.62±9.78%)高于肺炎組(30.18±7.68%；P0.05)及對(duì)照組(24.83±6.77%；P0.01),肺炎組ICAM-1表達(dá)率高于對(duì)照組(P0.05)。 3 RANTES結(jié)果 毛支組和肺炎組血清RANTES水平分別為32.33±5.83和30.40±6.11ng/ml,均高于對(duì)照組的27.06±5.85ng/ml(分別P0.01,0.05),毛支組與肺炎組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4相關(guān)性分析 毛支組ICAM-1與RANTES呈正相關(guān)(r為0.732,P0.01),肺炎組和對(duì)照組ICAM-1與RANTES無(wú)相關(guān)性。 結(jié)論 1 T細(xì)胞亞群、ICAM-1的異常表達(dá)及RANTES參與了毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病過(guò)程。 2 ICAM-1和RANTES在毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病過(guò)程中具有協(xié)同作用。 3 T細(xì)胞亞群、ICAM-1及RANTES可作為毛細(xì)支氣管炎的檢測(cè)指標(biāo),為進(jìn)一步了解毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制提供新的依據(jù)和思路。
【圖文】：

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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2689287