【摘要】： 背景: Perthes病又稱兒童股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死、股骨頭骨軟骨病、股骨頭幼年變形性骨軟骨炎,是兒童股骨頭骨骺部缺血性壞死的疾病,最早由Legg(美國)、Calve(法國)、Perthes (德國)3位學(xué)者描述,是發(fā)生在兒童股骨頭的自限性、自愈性、非系統(tǒng)性疾病。主要發(fā)生于2-14歲兒童,好發(fā)年齡為4-10歲。男女比例為4-5:1,單側(cè)占90%。是小兒骨科較常見和重要的髖關(guān)節(jié)疾病之一。其臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行,但其后遺股骨頭畸形,可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能損害,甚至致殘畸,故對(duì)Perthes病的早期診斷尤為重要。Perthes病的診斷主要依靠X線、MRI及ECT。X線平片可較好地顯示骨性改變,尤其在中晚期,但無法顯示關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)周圍軟組織改變情況及關(guān)節(jié)腔內(nèi)有無積液表現(xiàn),早期易漏診,且有放射危害;MRI敏感性高,具有良好的軟組織分辨力,但不能很好的反應(yīng)局部血流狀況,且價(jià)格昂貴;ECT可反映股骨頭血供情況,但可出現(xiàn)假陰性并有一定的放射性危害,且價(jià)格比較昂貴,檢查受設(shè)備條件的限制。超聲檢查不僅能早期發(fā)現(xiàn)股骨頭形態(tài)、滑膜及關(guān)節(jié)腔的改變,而且能夠應(yīng)用彩色多普勒血流成像(CDFI)技術(shù)監(jiān)測(cè)股骨頭骨骺的血供變化,為兒童Perthes病的早期診斷提供重要的依據(jù),且檢查方便、價(jià)格低廉、無放射危害,有較高的臨床使用價(jià)值。 目的: 研究超聲對(duì)Perthes病的臨床診斷價(jià)值。 方法: 回顧分析2008年11月—2009年10月于我院診治并由同一醫(yī)師操作完成的29例Perthes病患側(cè)髖關(guān)節(jié)的超聲結(jié)果。其中,男26例,女3例,右側(cè)10例,左側(cè)19例。年齡4歲5月～13歲,平均8歲7個(gè)月,病程1月-2年不等。臨床按Catterall分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,III期12例,Ⅳ期7例。采用超聲觀察Perthes病患兒股骨頭形態(tài)、股骨頭軟骨表面連續(xù)性、關(guān)節(jié)腔變化,特別是應(yīng)用彩色多普勒血流顯像(CDFI)描述患側(cè)股骨頭骨骺的血流成像特征。 結(jié)果: 29例患側(cè)股骨頭中28例血供是較健側(cè)減少甚至未探及,1例較健側(cè)代償性增加,其血供按CDFI分級(jí):O級(jí)8例,I級(jí)19例,III級(jí)2例;Wirth分期:II期10例,III期18例,Ⅳ期1例;B超提示29例患髖的關(guān)節(jié)腔均有不同程度增寬。 結(jié)論: 超聲檢查不僅可以描述股骨頭形態(tài)、關(guān)節(jié)腔變化等形態(tài)學(xué)改變,同時(shí)應(yīng)用彩色多普勒血流像(CDFI)技術(shù)可以觀察患側(cè)股骨頭的血供變化,有助于Perthes病的早期診斷,并為臨床早期治療Perthes病提供依據(jù),同時(shí)能夠?yàn)镻erthes病的預(yù)后和隨訪提供依據(jù)。
【圖文】：

壞死側(cè)股骨頭骨骺彩色多普勒血流信號(hào)稀少Figure5Thebloodsignalofinjuredhipjointsisrare

圖 5 壞死側(cè)股骨頭骨骺彩色多普勒血流信號(hào)稀少Figure5 The blood signal of injured hip joints is rare圖6 壞死側(cè)股骨頭骨骺彩色多普勒血流信號(hào)代償性增多Figure6 The blood signal of injured hip joints increases
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R445.1;R726.8

【參考文獻(xiàn)】

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