【摘要】： 背景: Perthes病又稱兒童股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死、股骨頭骨軟骨病、股骨頭幼年變形性骨軟骨炎,是兒童股骨頭骨骺部缺血性壞死的疾病,最早由Legg(美國)、Calve(法國)、Perthes (德國)3位學者描述,是發(fā)生在兒童股骨頭的自限性、自愈性、非系統(tǒng)性疾病。主要發(fā)生于2-14歲兒童,好發(fā)年齡為4-10歲。男女比例為4-5:1,單側占90%。是小兒骨科較常見和重要的髖關節(jié)疾病之一。其臨床表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛、跛行,但其后遺股骨頭畸形,可導致髖關節(jié)功能損害,甚至致殘畸,故對Perthes病的早期診斷尤為重要。Perthes病的診斷主要依靠X線、MRI及ECT。X線平片可較好地顯示骨性改變,尤其在中晚期,但無法顯示關節(jié)軟骨、關節(jié)周圍軟組織改變情況及關節(jié)腔內有無積液表現(xiàn),早期易漏診,且有放射危害;MRI敏感性高,具有良好的軟組織分辨力,但不能很好的反應局部血流狀況,且價格昂貴;ECT可反映股骨頭血供情況,但可出現(xiàn)假陰性并有一定的放射性危害,且價格比較昂貴,檢查受設備條件的限制。超聲檢查不僅能早期發(fā)現(xiàn)股骨頭形態(tài)、滑膜及關節(jié)腔的改變,而且能夠應用彩色多普勒血流成像(CDFI)技術監(jiān)測股骨頭骨骺的血供變化,為兒童Perthes病的早期診斷提供重要的依據,且檢查方便、價格低廉、無放射危害,有較高的臨床使用價值。 目的: 研究超聲對Perthes病的臨床診斷價值。 方法: 回顧分析2008年11月—2009年10月于我院診治并由同一醫(yī)師操作完成的29例Perthes病患側髖關節(jié)的超聲結果。其中,男26例,女3例,右側10例,左側19例。年齡4歲5月～13歲,平均8歲7個月,病程1月-2年不等。臨床按Catterall分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,III期12例,Ⅳ期7例。采用超聲觀察Perthes病患兒股骨頭形態(tài)、股骨頭軟骨表面連續(xù)性、關節(jié)腔變化,特別是應用彩色多普勒血流顯像(CDFI)描述患側股骨頭骨骺的血流成像特征。 結果: 29例患側股骨頭中28例血供是較健側減少甚至未探及,1例較健側代償性增加,其血供按CDFI分級:O級8例,I級19例,III級2例;Wirth分期:II期10例,III期18例,Ⅳ期1例;B超提示29例患髖的關節(jié)腔均有不同程度增寬。 結論: 超聲檢查不僅可以描述股骨頭形態(tài)、關節(jié)腔變化等形態(tài)學改變,同時應用彩色多普勒血流像(CDFI)技術可以觀察患側股骨頭的血供變化,有助于Perthes病的早期診斷,并為臨床早期治療Perthes病提供依據,同時能夠為Perthes病的預后和隨訪提供依據。
【圖文】：

壞死側股骨頭骨骺彩色多普勒血流信號稀少Figure5Thebloodsignalofinjuredhipjointsisrare

圖 5 壞死側股骨頭骨骺彩色多普勒血流信號稀少Figure5 The blood signal of injured hip joints is rare圖6 壞死側股骨頭骨骺彩色多普勒血流信號代償性增多Figure6 The blood signal of injured hip joints increases
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R445.1;R726.8

【參考文獻】

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本文編號：2689271