【摘要】：目的:探討左向右分流型先天性心臟病(congenital heart disease,CHD)患兒肺功能參數(shù)的特點及其影響因素。方法:選擇2016年5月-2018年12月在西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院兒科住院并行心導管檢查術的左向右分流型先天性心臟病患兒(120例)為先心病患兒組,選擇同期我院門診健康體檢兒童肺功能正常者(80例)作為正常對照組。(1)將CHD患兒分為肺功能異常組(60例)和肺功能正常組(60例),與正常對照組(80例),三組間進行臨床基本資料、肺功能參數(shù)、血流動力學參數(shù)的比較。(2)將CHD患兒分為肺動脈高壓組(41例)和非肺動脈高壓組(79例),與正常對照組(80例),三組間進行臨床基本資料、肺功能參數(shù)、血流動力學參數(shù)的比較。(3)根據(jù)Q_P/Q_S大小將CHD患兒分為4組,四組間進行血流動力學參數(shù)及肺功能參數(shù)的比較。(4)CHD患兒組進行血流動力學參數(shù)(mPAP、Q_P/Q_S、PVR)和肺功能參數(shù)的相關性分析。結果:(1)肺功能異常組CHD患兒月齡稍大于肺功能正常組和正常對照組,但三組間身高、體重、BMI卻無明顯差異,肺動脈高壓組患兒在月齡稍大于正常對照組的情況下,體重卻明顯低于正常對照組。(2)從正常對照組、肺功能正常組到肺功能異常組,從正常對照組、非肺動脈高壓組到肺動脈高壓組,都表現(xiàn)為肺功能參數(shù)TPTEF、TPTEF/TE、VPTEF、VPEF/VE水平逐漸降低,PTEF、PTEF/VT水平逐漸升高;CHD患兒VT/kg相對偏低、RR相對偏快、Te升高、Ti/Te水平明顯低于正常參考范圍。(3)肺功能異常組缺損或動脈導管直徑、Q_P/Q_S都大于肺功能正常組;肺動脈高壓組缺損或動脈導管直徑、Q_P/Q_S、mPAP、PVR都明顯大于非肺動脈高壓組。根據(jù)Q_P/Q_S將CHD患兒分組比較,Q_P/Q_S升高,PVR也升高。CHD患兒mPAP、PVR,都與RR、PTEF/VT成正相關,都與Te、TPTEF、VPTEF成負相關。結論:(1)左向右分流型CHD患兒生長發(fā)育落后于正常同齡兒童。(2)左向右分流型CHD患兒肺功能檢測主要表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,也可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙和呼吸代償。(3)肺功能檢測能夠反映CHD患兒肺功能的特點及疾病嚴重程度。
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.4

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