【摘要】： 第一部分矮小兒童164例病因及血清IGF-1、IGFBP3水平研究 目的對164例身材矮小兒童進行病因分析及血清胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3(IGFBP3)水平的研究。 方法收集2007年8月-2008年4月就診于蘇州兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科的矮小兒童164例,其中男109例(66.5%),女55例(33.5%);平均年齡(8.24±2.54)歲。且在本院兒�？瞥槿�20例年齡,性別相匹配的正常身高兒童作為對照組。對其進行全面的病史采集和體格檢查,并檢測部分患兒血清IGF-1及IGFBP3水平。采用t檢驗及方差分析對結(jié)果進行統(tǒng)計。 結(jié)果特發(fā)性矮小(ISS)86例占52.4%,其中包括有體質(zhì)性青春發(fā)育延遲(CDGP)及家族性矮小(FSS);生長激素缺乏癥(GHD)57例占34.8%,其中CGHD患兒IGF-1及IGFBP3水平較正常對照顯著降低(75.6±25.3ng/ml vs 158.6±65.3ng/ml,879.1±391.4ng/ml vs 2304.5±498.6ng/ml,P＜0.01);PGHD組與ISS間IGF-1及IGFBP3水平無差異(102.4±57.5 ng/ml vs 123.6±58.8ng/ml,1495.1±624.3 ng/ml vs 1845.6±654.9ng/ml,P＞0.05);宮內(nèi)發(fā)育遲緩者(IUGR)15例占9.1%;Turner綜合征6例占3.7%。 結(jié)論就診的矮小兒童中以特發(fā)性矮小(ISS)最為多見,其次為生長激素缺乏癥(GHD),測定IGF-1及IGFBP-3水平可作為篩查和診斷CGHD有價值的指標;PGHD與ISS間有部分重疊,需進一步明確診斷。 第二部分矮小兒童血清IGF-1、IGFBP3、GHBP及ghrelin水平及其與生長關(guān)系的研究 目的:檢測矮小兒童血清IGF-1、IGFBP3、GHBP及ghrelin的水平變化,探討其在矮小兒童生長發(fā)育中的作用及與生長發(fā)育的關(guān)系。 方法:收集2008年4月-11月就診于蘇州兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科的矮小兒童70例,根據(jù)生長激素刺激試驗GH峰值＜7ng/ml、7-10ng/ml、＞10ng/ml分為生長激素缺乏組1(GHD1,20例)、生長激素缺乏組2(GHD2,20例)及特發(fā)性矮小組(ISS,30例),且在本院兒保科抽取20例年齡,性別相匹配的正常身高兒童作為對照組。對其進行全面的病史采集和體格檢查,并檢測血清IGF-1、IGFBP3、GHBP及ghrelin的水平。采用方差分析、卡方檢驗及直線相關(guān)和多元回歸分析等統(tǒng)計學方法對結(jié)果進行統(tǒng)計。 結(jié)果:(1)矮小兒童中,GHD1組身高最為落后,低于正常對照組(113.60±9.78cmvs 126.78±11.84cm,P＜0.05);GHD2與ISS身高均值近似(118.51±12.71cm vs116.79±14.68cm,P＞0.05),GHD1身高低于ISS但沒有統(tǒng)計學差異(113.60±9.78cmvs 116.79±14.68cm,P＞0.05)。(2)GHD1組血清IGF-1、IGFBP3水平低于其余三組(P＜0.05);GHD2組血清IGF-1、IGFBP3水平與ISS類似,均與正常對照組無差異(P＞0.05)。(3)GHD1組血漿ghrelin水平低于其余三組(P＜0.05),GHD2與ISS組血漿ghrelin水平近似,高于正常對照組(P＜0.05)。GHD1組血漿ghrelin水平與IGF-1成正相關(guān)(r=0.89,P＜0.05);對ghrelin進行多重線性回歸分析得出體重(weight)為ghrelin的獨立影響因素(β=-188.46,P＜0.0001)。(4)GHD2組血清GHBP水平與ISS組近似,低于正常對照組(P＜0.05),GHD1組血漿GHBP水平與正常組無差異(P＞0.05)。(5)將體重作為協(xié)變量調(diào)整后各組間ghrelin水平無差異(P＞0.05)。 結(jié)論:(1)GHD1組在體格及實驗室檢查方面均與正常對照組有差異,而GHD2組與ISS組間相似性很大,GH激發(fā)試驗結(jié)合血清IGF-1、IGFBP3水平可以對GH峰值＜7ng/ml的GHD進行確診。(2)血漿ghrelin在不同的矮小癥中所伴角色不同,GH峰值＜7ng/ml中可能為病因之一;而GH峰值＞7ng/ml的矮小癥中可能為代償方式或存在ghrelin抵抗。(3)血清GHBP在ISS及GHD2組中水平低下,提示這兩組中可能存在生長激素受體(GHR)突變。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R725.8

【參考文獻】

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本文編號：2685305