【摘要】：研究背景 血流動(dòng)力學(xué)和心功能檢測(cè)在先天性心臟病(先心病)的診斷治療中具有重要價(jià)值。作為近30年臨床血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)手段的肺動(dòng)脈熱稀釋法(PATD),因?yàn)閯?chuàng)傷性和技術(shù)上的困難而較少應(yīng)用于兒科及先心病患者。近年來(lái)跨肺熱稀釋技術(shù)(TPTD)的應(yīng)用為臨床血流動(dòng)力學(xué)測(cè)量提供了新的選擇。TPTD具有較低的侵入性,可同時(shí)檢測(cè)心輸出量(CO)和容量負(fù)荷,與脈搏波形(PC)分析技術(shù)相結(jié)合還能實(shí)現(xiàn)連續(xù)CO(CCO)的監(jiān)測(cè)。但目前該技術(shù)應(yīng)用于小兒先心病的研究還非常有限,并且至今尚無(wú)將此技術(shù)應(yīng)用于存在心內(nèi)分流的先心病患者的報(bào)道。 目的 1.評(píng)價(jià)TPTD測(cè)量CO和容量指標(biāo)的準(zhǔn)確性及有效性。 2.研究心內(nèi)分流對(duì)TPTD測(cè)量指標(biāo)準(zhǔn)確性的影響。 3.探索TPTD測(cè)量肺血容量(PBV)指標(biāo)對(duì)于評(píng)估法洛四聯(lián)癥(TOF)手術(shù)預(yù)后的可能價(jià)值。 4.研究TPTD結(jié)合PC分析技術(shù)(PiCCO系統(tǒng))對(duì)先心病術(shù)后CCO監(jiān)測(cè)的有效性及影響因素。 方法與結(jié)果 (一) 研究10只幼豬,體重20.6±1.9Kg。分別在基礎(chǔ)血容量、高血容量和低血容量狀態(tài)下進(jìn)行同步PATD測(cè)CO(CO_(pA))和TPTD測(cè)CO(CO_(TP))、胸內(nèi)血容量(ITBV),同時(shí)記錄中心靜脈壓(CVP)、心率(HR)。 共進(jìn)行90次同步熱稀釋法測(cè)CO。CO_(TP)平均值為3.43±1.19L/min,CO_(PA)平均值為3.18±1.18L/min。相關(guān)系數(shù)為0.977(P0.001),平均偏差為0.25±0.26L/min。TPTD重復(fù)測(cè)量的平均偏差為-0.003±0.24L/min,變異系數(shù)為7.0%。PATD重復(fù)測(cè)量的平均偏差為0.017±0.23L/min,變異系數(shù)為7.2%。相關(guān)分析顯示ITBVI與CI、每搏輸出量指數(shù)(SVI)之間,以及ITBVI變化值與CI、SVI變化值之間均有較好的相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)r分別為0.812、0.884;0.938、0.898),而CVP與CI、SVI之間,以及CVP變化值與CI、SVI變化值之間的相關(guān)性明顯低于ITBVI(r=0.376、0.452;0.592、0.551)。 (二) 選取行心導(dǎo)管檢查或介入治療的先心病患者,以及先心病外科糾治
【圖文】：

德國(guó))圖1一2SC9000熱稀釋生理監(jiān)測(cè)記錄儀(Siemens，，德國(guó))圖l一3PICCO熱稀釋導(dǎo)管和S~一Gnaz導(dǎo)管的置入A:PICCO熱稀釋導(dǎo)管B:Swna一Gnaz導(dǎo)管ITll!!11)，JJlIl月J該之坷場(chǎng)dJJ”|J毋…!…!

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本文編號(hào)：2684870