【摘要】：目的：體外循環(huán)可以引起血液循環(huán)中甲狀腺素降低。對成人、兒童和嬰幼兒心臟直視手術(shù)體外循環(huán)圍術(shù)期靜脈補(bǔ)充甲狀腺素已有臨床報道，但對先天性心臟病兒童圍術(shù)期予口服補(bǔ)充甲狀腺素目前尚無研究報道。本實驗旨在研究圍術(shù)期口服甲狀腺素能否促進(jìn)術(shù)后心功能的恢復(fù)。方法：將14歲以下先天性心臟病室間隔缺損合并卵圓孔未閉和(或)動脈導(dǎo)管未閉的患者隨機(jī)分成實驗組(T組n=10)和對照組(NT組n=10)。實驗組于術(shù)前兩天至術(shù)后三天每天予甲狀腺素片0.4mg／(kg·d)口服，每天一次；對照組予安慰劑口服。兩組于圍術(shù)期分別進(jìn)行血液循環(huán)中甲狀腺素和促甲狀腺素濃度、心功能指標(biāo)(心室射血分?jǐn)?shù)EF和心室短軸縮短率FS)、血流動力血指標(biāo)(收縮壓SBP、舒張壓DBP、中心靜脈壓CVP、平均動脈壓MAP)進(jìn)行監(jiān)測；同時對兩組患兒術(shù)后強(qiáng)心藥物和血管活性藥物的用量亦進(jìn)行監(jiān)測并記錄。組間差別進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較以明確差別是否有顯著性。結(jié)果：術(shù)前兩組患兒血中甲狀腺素濃度均在正常范圍，術(shù)中兩組患兒體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間及術(shù)后強(qiáng)心藥物的用量無顯著性差別。對照組血液循環(huán)中FT_3在術(shù)中CPB后、術(shù)后24、48小時三時段均比術(shù)前明顯降低；實驗組FT_3亦降低，但在術(shù)后72小時內(nèi)均高于對照組(P＜0.05)。實驗組CPB術(shù)后24、48、72小時三時段EF、FS均高于對照組(P＜0.05)，血流動力學(xué)參數(shù)顯示更平穩(wěn)，，血管活性藥物用量較小。結(jié)論：所得數(shù)據(jù)顯示(1)小兒體外循環(huán)圍術(shù)期小劑量口服補(bǔ)充甲狀腺素可提高術(shù)后甲狀腺素濃度，改善低T_3綜合征；(2)小兒體外循環(huán)圍術(shù)期口服補(bǔ)充甲狀腺素可提高術(shù)后72小時內(nèi)EF、FS；(3)小兒體外循環(huán)圍術(shù)期口服補(bǔ)充甲狀腺素可使CPB術(shù)后血流趨于穩(wěn)定，改善心功能。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2684811