【摘要】：目的:對兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)進(jìn)行回顧性臨床分析,總結(jié)疾病特點(diǎn),提高對本病的認(rèn)識。方法:收集自2015年1月至2018年12月收住在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的100例IM患兒的資料,記錄其一般情況、前驅(qū)表現(xiàn)、臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、伴隨疾病及治療轉(zhuǎn)歸情況,并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.發(fā)病一般情況分析:兒童IM一年四季均有發(fā)病,春季發(fā)病人數(shù)最多,占總?cè)藬?shù)32.0%,其次為夏季、秋季,冬季,分別占29.0%、24.0%、15.0%。一般為散發(fā),常見于3~7歲學(xué)齡前期兒童,占總?cè)藬?shù)49.0%,其次為幼兒、學(xué)齡期兒童,分別占總?cè)藬?shù)28.0%、21.0%,嬰兒較少見,占2.0%。男女比例為1.27:1,各年齡組(嬰幼兒、學(xué)齡前期、學(xué)齡期)在性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.首發(fā)表現(xiàn)比較多樣,以發(fā)熱、眼瞼浮腫最常見,分別占總?cè)藬?shù)77.0%、45.0%,其次多見的有咳嗽(42.0%)、淋巴結(jié)腫大(35.0%)等。前驅(qū)表現(xiàn)多種多樣,輕重程度不一,容易造成誤診,在此次研究病例中,51.0%的患兒發(fā)病初期未被識別,其中70.5%(36/51)的患兒被誤診為呼吸道感染,17.6%(9/51)的患兒診斷為發(fā)熱待查、眼瞼浮腫或血象異常待查,5.9%(3/51)的患兒被誤診為急性淋巴結(jié)炎,3.9%(2/51)的患兒被誤診為腎小球腎炎,2.0%(1/51)的患兒被誤診為結(jié)膜炎。不同年齡段前驅(qū)癥狀及體征比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。臨床特點(diǎn)主要以淋巴結(jié)腫大(95.0%)、咽峽炎(94.0%)、發(fā)熱(88.0%)、肝和(或)脾臟腫大(53.0%)及皮疹(18.0%)為主,與3~7歲的學(xué)齡期兒童相比,嬰幼兒皮疹的發(fā)生率升高且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析:血常規(guī)改變以白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞百分比升高為主,分別占總?cè)藬?shù)的86.0%、92.0%、55.0%,少數(shù)患兒(4.0%)會出現(xiàn)血小板減低或血紅蛋白(HGB)下降。97.0%的IM患兒末梢血涂片檢測出異型淋巴細(xì)胞,其中77.3%(75/97)的患兒異型淋巴細(xì)胞≥6%,43.3%(42/97)的患兒異型淋巴細(xì)胞≥10%。生化常規(guī)檢測中,有67%的患兒出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。9.0%患兒尿常規(guī)檢測異常,主要表現(xiàn)為尿蛋白+-~+,隱血+-~+,檢測同期腎功能未見明顯異常。兒童IM的病原體主要有eb病毒,另外,在90例采集病毒全套檢測的患兒中,同時合并巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒及弓形體感染者,分別占51.1%(46/90)、27.8%(25/90)、2.2%(2/90)、1.1%(1/90)。4.病初誤診組與及時準(zhǔn)確診斷組的總病程相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.治療及預(yù)后分析:100例IM患兒入院確診后均予更昔洛韋抗病毒治療,治療時間7~15天人數(shù)居多,占91.0%,治療期間出現(xiàn)藥物過敏、藥物相關(guān)性粒細(xì)胞減少及肝功能損害的患兒分別占1.0%,1.0%,2.0%。平均住院天數(shù)為12天。此次研究中患兒無重癥及死亡病例,均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論:1、兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥春季高發(fā),以學(xué)齡前兒童多見,起病形式多種多樣,病初臨床表現(xiàn)不典型,可累及全身多個系統(tǒng),眼瞼浮腫起病者易誤診,其臨床特點(diǎn)以發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、咽峽炎為主,部分可見肝脾腫大和(或)皮疹。2、該病一般預(yù)后良好,早期識別并予合理治療改善預(yù)后。
【圖文】：

圖 1 100 例 IM 患兒不同年齡及性別人數(shù)分布柱狀圖區(qū)分布00 例 IM 患兒中，本市區(qū)的患兒 33 例（33.0%），本省其他市區(qū)的患兒 56 例（患兒有 11 例（11.0%）。病季節(jié)分布據(jù)寧夏地區(qū)的地區(qū)氣候特點(diǎn)，將一年按月份分為四季：春季為每年的 3~5 月的 6~8 月，秋季為每年的 9~11 月，冬季為每年的 12~2 月。本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)的兒中，春季發(fā)病 32 例（32.0%），夏季發(fā)病 29 例（29.0%），秋季發(fā)病 24 例（病 15 例（15.0%）。具體情況見圖 2。

圖 1 100 例 IM 患兒不同年齡及性別人數(shù)分布柱狀圖區(qū)分布00 例 IM 患兒中，本市區(qū)的患兒 33 例（33.0%），本省其他市區(qū)的患兒 56 例（患兒有 11 例（11.0%）。病季節(jié)分布據(jù)寧夏地區(qū)的地區(qū)氣候特點(diǎn)，將一年按月份分為四季：春季為每年的 3~5 月的 6~8 月，秋季為每年的 9~11 月，，冬季為每年的 12~2 月。本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)的兒中，春季發(fā)病 32 例（32.0%），夏季發(fā)病 29 例（29.0%），秋季發(fā)病 24 例（病 15 例（15.0%）。具體情況見圖 2。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R725.1

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本文編號：2682300