【摘要】：目的觀察分析485例手足口病(HFMD)患兒臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)變化,將其分為普通組(無腦炎組)和重癥組(合并腦炎組),總結(jié)分析普通組和重癥組手足口病之間的區(qū)別與聯(lián)系,為手足口病特別是重癥患兒的及時(shí)診治提供新的診治思路,同時(shí)為手足口病的預(yù)防提供積極有效的措施。方法收集河北省人民醫(yī)院兒科病房救治的2016年09月至2018年12月485例手足口病患兒,其中男244例,女241例,男女比例約1.01:1,年齡0.5歲至6歲,平均年齡為2.13歲,年齡小于3歲426例。根據(jù)是否合并腦炎分為普通組(無腦炎組)329例,重癥組(合并腦炎組)97例,對手足口病普通組和重癥組患兒臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,通過SPSS軟件,采用χ~2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)比較兩組的差異,進(jìn)一步為重癥手足口病提供早期預(yù)警,為未來治療提供診治思路。結(jié)果1年齡及性別:重癥組發(fā)病年齡偏小,年齡3歲占84.5%,兩組經(jīng)秩和檢驗(yàn),兩組年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重癥病例與普通病例性別比較,重癥病例男性構(gòu)成比較高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2發(fā)熱例數(shù)及熱峰:普通HFMD組發(fā)熱例數(shù)為329例,重癥組為92例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重癥HFMD組熱峰為(38.98±0.74)℃,普通HFMD組熱峰為(38.47±0.85)℃,兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3實(shí)驗(yàn)室檢查:重癥組白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞比值(NEUT)及C反應(yīng)蛋白(CRP)值高于輕癥組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組血紅蛋白(HGB)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重癥HFMD患兒血清心肌酶譜升高例數(shù)所占百分比均高于普通組(P0.05);且重癥組心肌酶譜各項(xiàng)檢查指標(biāo):心肌酶(CK-MB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)水平均明顯高于普通組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重癥組免疫球蛋白IgG水平高于輕癥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重癥組免疫球蛋白IgA水平低于輕癥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。補(bǔ)體C3、C4水平在輕癥組與重癥組之間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4重癥手足口病患兒腦脊液壓力增高占總病例數(shù)的76.5%,且腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高占總例數(shù)的58.8%,且白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的例數(shù)以單核細(xì)胞增高為主(80.4%),基本符合病毒性腦炎的腦脊液改變特點(diǎn)。5病原學(xué):重癥組與普通組中不同種類的腸道病毒感染陽性例數(shù)進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重癥組腸道病毒EV71升高百分比明顯高于柯薩奇病毒A16,說明腸道病毒EV71更容易導(dǎo)致重癥手足病的發(fā)生。近幾年,手足口病的病原學(xué)種類在發(fā)生不同變化,其中其他腸道病毒(除外腸道病毒EV71、柯薩奇病毒A16)在手足口病的發(fā)病率中占81.9%,明顯升高。結(jié)論1本研究結(jié)果顯示,手足口病多發(fā)生在3歲及以下兒童,年齡1-3歲是重癥組手足口病的高發(fā)年齡段,男孩多于女孩,故應(yīng)重視嬰幼兒。2手足口病患兒外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、CRP、熱峰、心肌酶譜(CK、CKMB、AST、LDH、α-HBDH)等指標(biāo)的增高對重癥手足口病的早期診斷,具有重要的臨床參考價(jià)值,故應(yīng)早期給予重視。3重癥手足口病腦脊液檢查陽性率增高多見,所以對于伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的患兒應(yīng)及時(shí)早期的進(jìn)行腦脊液檢查,對重癥病例的早期診斷及治療有一定的意義。4研究結(jié)果顯示手足口病患兒機(jī)體存在一定的體液免疫功能紊亂,且重癥組患兒呼吸系統(tǒng)黏膜感染防御能力降低,且存在補(bǔ)體C3、C4消耗,病情越重,補(bǔ)體消耗越明顯。故應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)患兒免疫功能的改變對重癥手足口病病情判斷及治療提供重要的指導(dǎo)作用。圖0幅;表6個(gè);參86篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2679401