【摘要】：研究背景特發(fā)性矮小(idiopathic short stature,ISS)是兒科內(nèi)分泌�？崎T診較常見的疾病,是矮小患兒最常見的一種病因,約占矮小癥發(fā)病率的60%-80%左右,其具體發(fā)病機制目前尚不明確。目前,重組人生長激素(recombinant human growth hormone,rhGH)仍是ISS唯一有效的干預方法,近年來大量研究表明rhGH短期干預可增加患兒的生長速率,長期干預有望增加成年期終身高。但目前研究也認為rhGH不僅對長骨部位的生長有重要作用,同時對髁軟骨和顱底等軟骨內(nèi)骨化的生長部位也有很大的促生長作用,從而也會引起顱面不同區(qū)域的不同反應。且國外新近研究表明rhGH干預可以促進ISS患兒顱面骨骼的生長發(fā)育,進一步改善患兒縮頜的面部輪廓。但目前鑒于國內(nèi)尚未見相關報道,因此,本研究探討我國ISS患兒給予rhGH干預對其顱面輪廓生長發(fā)育的影響,從而為ISS患兒的診療思路開辟新的視角。目的探討rhGH干預對ISS患兒顱面部生長發(fā)育的影響,為ISS患兒的診療提供新的評估信息。方法選取2016年12月至2018年05月就診于鄭州大學第三附屬醫(yī)院兒科內(nèi)分泌�？崎T診青春期前ISS患兒24例作為ISS組,其中男12例,女12例,平均年齡10.34±1.68(7-12)歲。同期選取同年齡、性別,面型端正,側貌基本協(xié)調(diào),面型無明顯前突和后縮,無外傷史,且未接受過正畸及正頜治療的正常青春期前健康兒童22例作為對照組,其中男12例,女10例,平均年齡10.54±1.74(7-12)歲。ISS組在rhGH干預前、干預1年后及正常對照組隨訪前、隨訪1年后,均行頭顱螺旋CT(Computed Tomography,CT)掃描并由工作站進行顱面骨三維重建,通過軟件對顱面骨三維影像各項線性及角度參數(shù)指標進行測量。與對照組相比,分析ISS患兒rhGH干預前后顱面各項線性及角度參數(shù)指標的變化。結果1.rhGH干預前,ISS女童及男童較對照組相比呈骨性II類面型傾向,差異均有統(tǒng)計學意義(t=12.39,10.442,p均0.05)。2.rhGH干預1年后,ISS女童顱面骨中前下面高及前面高均大于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(t=3.412,5.215,p均0.05),余顱面骨線性指標測量值較對照組差異均無統(tǒng)計學意義(t=-1.803,1.413,-1.990,-1.645,-0.388,1.204,1.932,p均0.05)。3.rhGH干預1年后,ISS男童顱面骨中前下面高大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.372,p0.05),余顱面骨線性指標測量值較對照組差異均無統(tǒng)計學意義(t=-0.918,-1.872,0.584,-1.480,-0.530,1.164,0.275,-1.209,p均0.05)。4.rhGH干預期間,ISS患兒顱面骨中前、后顱底長及上頜骨長的增長量與年齡呈負相關生長趨勢(r=-0.486,-0.761,-0.612,p均0.05)。5.rhGH干預對甲狀腺功能、肝腎功能、空腹血糖基本無影響。結論1.rhGH干預前,ISS患兒相比同年齡、性別健康兒童顱面骨(除ISS男童組前下面高及前面高外)大部分線性指標測量是明顯減少的,特別是下頜升支高。2.rhGH短期內(nèi)干預可促進ISS患兒顱面骨骼生長發(fā)育,輕微改善患兒面部輪廓,但并未發(fā)現(xiàn)不對稱生長跡象。
【圖文】：

rhGH 干預前、干預 1 年后和對照組隨訪前長（N-S）；后顱底長（S-Ba）；下頜升總下頜骨長（Ar-Gn）；前面高（N-Me）NS）；前下面高（ANS-Me）(見圖 2.4.2)rhGH 干預前、干預 1 年后及對照組隨訪前（Ar-Go-Me）；下頜水平角（SN-Go-底角（N-S-Ar）；SNA:上牙槽座點與顱底 夾角；ANB:上下牙槽座點與 N 點夾角(測量均由同一研究人員進行；予頭顱電ography，，CT）平掃＋三維重建并定量測量

1rhGH干預期間前顱底增加量與年齡關系（r,-0.486；p＜0.05）
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.8

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1 黃政z

本文編號：2679342