發(fā)布時(shí)間：2020-05-24 22:49

【摘要】：目的:配對(duì)比較重癥腺病毒肺炎患兒鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspirate,NPAs)和氣管深部抽吸物的腺病毒載量,探討二者的相關(guān)性,以及NPAs檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)象及方法:1、以2017年5月至2018年9月在湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心兒童重癥醫(yī)學(xué)科因氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸的重癥腺病毒肺炎住院兒童為研究對(duì)象。2、從氣管插管上呼吸機(jī)至拔管撤機(jī)期間,每日留取同一患兒、同一時(shí)間的NPAs和氣管深部抽吸物標(biāo)本,運(yùn)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)進(jìn)行腺病毒定量檢測(cè)。3、比較NPAs和氣管深部抽吸物標(biāo)本之間腺病毒載量高低,并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:1、符合納入要求的病例共25例,男性14例,女性11例;年齡范圍為6月~13歲,中位數(shù)年齡(M)為14月(P_(25),P_(75):10.5,24);起病至氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸的平均病程(M)為7天(P_(25),P_(75):6,10);平均氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間(M)為12天(P_(25),P_(75):8,18);平均住院時(shí)間(M)為23天(P_(25),P_(75):19,33.5);25例患兒中2例死亡,余好轉(zhuǎn)出院。2、25例患兒共收集NPAs和氣管深部抽吸物配對(duì)標(biāo)本130對(duì)。260份樣本腺病毒平均拷貝數(shù)(M)為7.86log10copies/μL(P_(25),P_(75):6.64,8.84);130份NPAs標(biāo)本腺病毒平均拷貝數(shù)(M)為7.30log10copies/μL(P_(25),P_(75):6.33,8.60);130份氣管深部抽吸物標(biāo)本腺病毒平均拷貝數(shù)(M)為8.18log10copies/μL(P_(25),P_(75):6.90,9.06)。130對(duì)NPAs和氣管深部抽吸物標(biāo)本的腺病毒平均拷貝數(shù)比較采用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn),兩者有顯著性差異(Z=-6.765,P=0.000);再采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較,顯示氣管深部抽吸物標(biāo)本的腺病毒拷貝數(shù)高于NPAs,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.63,P=0.000)。3、每天收集的NPAs標(biāo)本腺病毒拷貝數(shù)(平均數(shù))與病程進(jìn)行雙變量Spearman秩相關(guān)性分析,顯示腺病毒平均拷貝數(shù)大小與病程之間呈顯著負(fù)相關(guān)(R=-0.942,P=0.000),再行回歸分析,得出回歸方程為y=10.49-0.243x,經(jīng)方差分析F檢驗(yàn),F=134.6,P=0.000,經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn),t=-11.60,P=0.000,得出回歸系數(shù)的t檢驗(yàn)與F檢驗(yàn)等價(jià),證實(shí)建立的腺病毒平均拷貝數(shù)大小與病程之間有直線(xiàn)關(guān)系,決定系數(shù)R~2=0.894,表明病程可解釋腺病毒拷貝數(shù)變異性的89.4%。4、每天收集的氣管深部抽吸物標(biāo)本腺病毒(平均數(shù))拷貝數(shù)與病程進(jìn)行雙變量Spearman秩相關(guān)性分析,顯示腺病毒平均拷貝數(shù)大小與病程之間呈顯著負(fù)相關(guān)(R=-0.851,P=0.000),再行回歸分析,得出回歸方程為y=9.863-0.135x,經(jīng)方差分析F檢驗(yàn),F=50.318,P=0.000,經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn),t=-7.094,P=0.000,直線(xiàn)回歸中對(duì)回歸系數(shù)的t檢驗(yàn)與F檢驗(yàn)等價(jià),證實(shí)建立的腺病毒拷貝數(shù)大小與病程之間有直線(xiàn)關(guān)系,決定系數(shù)R~2=0.759,表明病程可解釋腺病毒拷貝數(shù)變異性的75.9%。5、以NPAs腺病毒拷貝數(shù)為自變量,氣管深部抽吸物腺病毒拷貝數(shù)為因變量,按病程收集的腺病毒拷貝數(shù)(平均數(shù))配對(duì)進(jìn)行雙變量Spearman秩相關(guān)性分析,顯示兩者呈顯著正相關(guān)(R=0.923,P=0.000),再行回歸分析,得出回歸方程為y=4.151+0.539x,經(jīng)方差分析F檢驗(yàn),F=63.719,P=0.000,經(jīng)t檢驗(yàn),t=7.982,P=0.000,得出回歸系數(shù)的t檢驗(yàn)與F檢驗(yàn)等價(jià),證實(shí)建立的NPAs和氣管深部抽吸物腺病毒拷貝數(shù)變化有直線(xiàn)關(guān)系,決定系數(shù)R~2=0.799,表明NPAs腺病毒拷貝數(shù)可解釋氣管深部抽吸物腺病毒拷貝數(shù)變異性的79.9%。結(jié)論:重癥腺病毒肺炎兒童NPAs病毒載量低于氣管深部抽吸物病毒載量水平,但兩者呈直線(xiàn)相關(guān),且隨病程延長(zhǎng)逐漸下降。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6

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本文編號(hào)：2679119