發(fā)布時(shí)間：2020-05-24 03:22

【摘要】： 背景與目的 肺炎是全世界5歲之下兒童第一位的死亡原因,約占全世界5歲之下兒童死亡人數(shù)的19%。中國(guó)每年的肺炎患兒總計(jì)2100萬(wàn)人次,肺炎也是中國(guó)5歲以下兒童第一位的死亡原因。因此需積極加強(qiáng)兒童肺炎的臨床防治工作,降低兒童肺炎尤其是兒童重癥肺炎的發(fā)病率和死亡率。 呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)、甲型流感病毒(Influenza A virus,FV)和腺病毒(Adenovirus,ADV)是兒童肺炎的常見病原體,重癥肺炎可以導(dǎo)致患兒死亡,并會(huì)造成流行傳播。但至今對(duì)兒童RSV、FV和ADV感染肺炎沒(méi)有特效治療藥物。目前認(rèn)為對(duì)兒童RSV、FV和ADV感染肺炎的控制關(guān)鍵在于預(yù)防,其前提是了解兒童RSV、FV和ADV感染肺炎的性別、年齡、季節(jié)及年度分布等臨床特征,在以上三種病毒感染肺炎的高發(fā)季節(jié)對(duì)高危兒童采一取臨床防護(hù)工作。 前人研究表明,兒童RSV、FV及ADV感染的性別、年齡、季節(jié)及年度分布等臨床特征在不同地區(qū)存在差異。因此,不同地區(qū)兒童RSV、FV及ADV感染肺炎的臨床防治工作,要結(jié)合本地區(qū)RSV、FV及ADV感染肺炎患兒性別、年齡、季節(jié)、年度分布等臨床特征及重癥肺炎臨床特征進(jìn)行。但目前對(duì)廣州地區(qū)兒童RSV、FV和ADV感染臨床特征進(jìn)行研究的文獻(xiàn)不多,對(duì)廣州地區(qū)RSV、FV和ADV感染肺炎患兒的性別、年齡、季節(jié)、年度分布等臨床特征及重癥肺炎臨床特征尚不明確。 基于以上背景,本課題對(duì)2005-2007在廣州兒童醫(yī)院住院、來(lái)自于廣州地區(qū)的12195例肺炎患兒中RSV、FV及ADV等三種病毒病毒感染肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和比較,旨在認(rèn)識(shí)廣州地區(qū)RSV、FV和ADV感染肺炎患兒的性別、年齡、季節(jié)、年度分布等臨床特征及重癥肺炎臨床特征,為廣州地區(qū)兒童以上三種病毒感染肺炎的臨床防治提供參考。廣州兒童醫(yī)院是廣州市三級(jí)甲等兒童專科醫(yī)院,年門診量150余萬(wàn)人次,年住院患兒3萬(wàn)人次,廣州兒童醫(yī)院住院肺炎患兒常規(guī)進(jìn)行FV及ADV等三種病毒的檢測(cè),對(duì)了解廣州地區(qū)RSV、FV及ADV感染肺炎患兒臨床特征具有一定的代表性。 研究對(duì)象與方法 1.研究對(duì)象及診斷標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)象：收集2005年1月1日至2007年12月31日、年齡在0-14歲(0歲年齡≤14歲)之間、來(lái)自于廣州市市區(qū)及周邊等廣州地區(qū)、在廣州兒童醫(yī)院住院,根據(jù)病史、臨床癥狀、體格檢查和胸部X片檢查確診為肺炎的全部患兒的資料。肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參考兒科學(xué)第七版。重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2.三種病毒的檢測(cè)方法 所有住院肺炎患兒均常規(guī)進(jìn)行RSV、FV和ADV感染的檢測(cè)。標(biāo)本采集均得到了患兒監(jiān)護(hù)人的同意。 RSV和ADV的檢測(cè)方法：均采集患兒空腹外周靜脈血,分離出血清,用ELISA方法,分別使用抗RSV抗體IgM檢測(cè)試劑盒進(jìn)行特異性RSV-IgM血清抗體的測(cè)定、使用抗ADV抗體IgM檢測(cè)試劑盒進(jìn)行特異性ADV-IgM血清抗體的測(cè)定,把特異性RSV-IgM血清抗體陽(yáng)性患兒的病例資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并把特異性ADV-IgM抗體陽(yáng)性患兒的病例資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 FV檢測(cè)方法：取患兒咽分泌物,接種到MDCK細(xì)胞上,再33℃溫箱培養(yǎng)72h,上清液進(jìn)行血凝試驗(yàn),對(duì)血凝試驗(yàn)陽(yáng)性病例進(jìn)行流感病毒分型鑒定,把流感病毒分型鑒定為甲型流感的患兒的病例資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 3.觀察項(xiàng)目 患兒的性別、年齡、發(fā)病日期、住院天數(shù)及重癥肺炎情況等。 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行,率的比較采用卡方檢驗(yàn),住院天數(shù)兩組間比較采用t檢驗(yàn)、多組間比較采用方差分析多重比較方法,以P0.05為差異具有顯著性。均數(shù)的表達(dá)采用x±s表示。 結(jié)果 確診肺炎患兒共計(jì)12195例,其中男性患兒8432例,女性患兒3763例,男女比例2.24：1。0-1歲((0年齡≤1歲)6277例(其中0-6月年齡段患兒4366例),1-3歲(1歲年齡≤3歲)3405例,3-6歲(3歲年齡≤6歲)1633例,6-14歲(6歲年齡≤14歲)880例。春季(3,4,5月)4441例,夏季(6,7,8月)3464例,秋季(9,10,11月)2512例,冬季(12,1,2月)1778例。2005年3699例,2006年4483例,2007年4013例。12195例住院肺炎患兒中診斷重癥肺炎的患兒共計(jì)1022人。 1.住院肺炎患兒呼吸道合胞病毒感染臨床特征 12195例住院肺炎患兒中共檢測(cè)到RSV-IgM特異性抗體陽(yáng)性的肺炎患兒903例,感染率7.4%(903／12195)。RSV感染肺炎患兒平均住院天數(shù)為7.87±3.44天。 1.1性別分布 RSV感染肺炎患兒中男性635例,女性268例,男女比例2.37：1。男、女住院肺炎患兒RSV感染率分別為7.53%(635／8432)和7.12%(268／3763),男女感染率差異不具有顯著性(χ2=0.634,P=0.426)。男女RSV肺炎患兒住院天數(shù)差異不具有顯著性(P0.05)。 1.2年齡分布 RSV感染肺炎患兒中0-1歲、1-3歲、3-6歲和6-14歲各年齡段患兒分別為607例、232例、57例和7例,以上各年齡段住院肺炎患兒RSV感染率依次為：9.67%(607／6277)、6.81%(232／3405)、3.49%(57／1633)和0.80%(7／880),各年齡段之間RSV感染率差異均具有顯著性(均P0.05),提示隨年齡段增加RSV感染率下降。0-3歲年齡段RSV肺炎患兒共839例,占92.91%(839／903),是RSV感染的高峰年齡段。RSV肺炎患兒0-1歲組住院天數(shù)顯著長(zhǎng)于1-3歲組和6-14歲組(均P0.05),3-6歲組長(zhǎng)于6-14歲組(P0.05),其他各年齡組間住院天數(shù)差異不具有顯著性(P0.05)。 1.3季節(jié)分布 RSV感染肺炎患兒中春、夏、秋、冬四季患兒分別為496例、219例、89例和99例,以上四季住院肺炎患兒RSV感染率感染率依次為11.17%(496／8432)、6.32%(219／3464)、3.54%(89／2512)和5.57%(99／1778)。春季感染率顯著高于夏季、秋季和冬季感染率(分別為χ2=55.562,P=0.000；χ2=121.079,P=0.000；χ2=46.030,P=0.000),秋季感染率顯著低于夏季和冬季(分別為,=23.007,P=0.000；χ2=10.189,P=0.001),夏、冬感染率差異不具有顯著性(P0.05),提示RSV在春季住院肺炎患兒病原學(xué)中更重要。春夏季(3-8月)RSV感染肺炎患兒共715例,占RSV感染肺炎患兒總數(shù)的79.18%,是感染的主要季節(jié),其中4月份是發(fā)病的最高峰。春、夏、秋、冬四季間住院天數(shù)均無(wú)顯著性差異(P0.05)。 1.4年度分布 2005年、2006年和2007年RSV感染肺炎患兒數(shù)分別為148例、400例和355例,以上各年度住院肺炎患兒RSV感染率依次為4.00%(148／3699)、8.92%(400/483)和8.85%(355／4013)。2005年感染率顯著低于2006(χ2=78.556,P=0.000)、2007年(χ2=74.113,P=0.0000.05)感染率(均P0.05)。2005-2007年各年度RSV感染性肺炎患兒發(fā)病高峰年齡段均為0-3歲,每年的春夏季均是發(fā)病的高峰季節(jié)且以4月份為最高峰月份。不同年度患兒住院天數(shù)均無(wú)顯著性差異(P0.05)。 1.5重癥肺炎患兒特征 903例RSV感染肺炎患兒中重癥肺炎患兒69例,重癥肺炎發(fā)生率為7.64%(69／903),其中2例患兒死亡。重癥肺炎患兒住院天數(shù)長(zhǎng)于普通肺炎患兒(P0.05)。 2.住院肺炎患兒甲型流感病毒感染臨床特征 12195例住院肺炎患兒中共檢測(cè)到流感病毒A型陽(yáng)性患兒242例,感染率1.98%(242／12195)。FV感染肺炎患兒的平均住院天數(shù)為8.26±4.73天。 2.1性別分布 甲型流感病毒感染肺炎患兒男性175例,女性67例,男女之比2.61：1。男、女住院肺炎患兒FV感染率分別為2.08%(175／8432)與1.78%(67／3763),差異不具有顯著性(χ2=1.164,P=0.281)。男女FV感染肺炎患兒平均住院天數(shù)無(wú)顯著差異(t=-0.047,P=0.962)。 2.2年齡分布 0-1歲、1-3歲、3-6歲和6-14歲FV感染肺炎患兒分別為88例、93例、45例和16例,以上各年齡段住院肺炎患兒FV感染率依次為：1.40%(88／6277)、2.73%(93／3405)、2.76%(45／1633)和1.82%(16／880)。1-3歲和3-6歲年齡段感染率顯著高于0-1歲年齡段感染率(分別為χ2=21.264,P=0.000和／χ214.365,P=0.000),其他每?jī)蓚�(gè)年齡段間感染率無(wú)顯著性差異(P0.05)。0-3歲患兒占FV感染肺炎患兒總數(shù)的74.79%(181／242),是感染的高峰年齡段。0.1歲組患兒較3-6歲和6-14歲組FV感染肺炎患兒住院天數(shù)顯著延長(zhǎng)(P0.05),而其他各個(gè)組別之間住院肺炎患兒住院天數(shù)均無(wú)顯著性差異(P0.05)。 2.3季節(jié)分布 春、夏、秋、冬四季FV感染肺炎患幾分別為98例、94例、32例和18例,以上四季住院肺炎患兒FV感染率依次為：2.21%(98／4441)、2.71%(94／3464)、1.27%(32／2512)、1.01%(18／1778)。春季與秋季(χ2=7.609,P=0.006)、春季與冬季(χ2=9.894,P=0.002)、夏季與秋季(χ2=14.623,P=0.000)、夏季與冬季(χ2=16.263,P=0.000)之間感染率均具有顯著性差異(P0.05),而春季與夏季(χ2=2.110,P=0.146)、秋季與冬季(χ2=0.618,P=0.432)感染率均無(wú)顯著性差異(P0.05)。FV感染肺炎患兒春夏季節(jié)(3-8月)占79.34%(192／242),是高峰感染季節(jié)。春、夏、秋、冬四季間住院天數(shù)均無(wú)顯著性差異(P0.05)。 2.4年度分布 2005、2006和2007年FV感染肺炎患兒分別為20例、136例和86例,以上各年度住院肺炎患兒FV感染率依次為0.54%(20／3699)、3.30%(136／4483)和2.14%(86／4013)。2005年感染率顯著低于2006年和2007年(分別為χ2=67.349,P=0.000和,=34.456,P=0.000),2006感染率顯著高2007年(χ2=67.349,P=0.010)。2005、2006和2007年FV感染肺炎患兒發(fā)病高峰年齡段均為0-3歲,發(fā)病高峰季節(jié)均為3-8月。2005、2006和2007年FV感染肺炎患兒住院天數(shù)年度間均無(wú)顯著性差異(P0.05)。 2.5重癥肺炎患兒特征 242例FV感染肺炎患兒中重癥肺炎患兒共計(jì)12例,重癥肺炎發(fā)生率為4.96%(12／242),其中1例患兒死亡。重癥FV感染肺炎患兒住院天數(shù)長(zhǎng)于普通肺炎患兒,但二者差異不具有顯著性(P0.05)。 3.住院肺炎患兒腺病毒感染臨床特征 12195例住院肺炎患兒中共檢測(cè)到ADV感染肺炎患兒737例,感染率6.04%(737／12195)。737例ADV感染肺炎患兒平均住院天數(shù)為7.98±3.55天。 3.1性別分布 ADV感染肺炎患兒中男、女患兒分別為439例和298例,男女比例1.47：1。男女住院肺炎患兒ADV感染率分別為5.21%(439／8432)和7.92%(298／3763),男女感染率有顯著性差異(χ2=33.723,P=0.000)。男女ADV感染肺炎患兒住院天數(shù)無(wú)顯著性差異(P0.05)。 3.2年齡分布 0-1歲、1-3歲、3-6歲和6-14歲ADV感染肺炎患兒分別為233例、272例、162例和70例,以上各年齡段住院肺炎患兒ADV感染率分別為：3.71%(233／6277)、7.99%(272／3405)、9.92%(162／1633)和7.95%(70／880)。0-1歲年齡段感染率顯著低于1-3歲(χ2=81.654,P=0.000)、3-6歲(χ2=105.281,P=0.000)和6-14歲(χ2=34.264,P=0.000)等各年齡段感染率(P0.05)。3-6歲年齡段感染率高于0-1歲(χ2=105.281,P=0.000)、1-3歲(χ2=5.324,P=0.022)和6-14歲(χ2=0.001,P=0.976)各年齡段感染率(P0.05),其余各年齡段之間感染率無(wú)顯著性差異(P0.05)。0-3歲患兒占ADV感染肺炎患兒的68.52%(505／737),是感染的高峰年齡段。各年齡段患兒之間住院天數(shù)無(wú)顯著性差異(P0.05)。 3.3季節(jié)分布 春、夏、秋、冬四季ADV感染肺炎患兒分別為236例、207例、144例和150例,以上四季住院肺炎患兒ADV感染率分別為5.31%(236／4441)、5.98%(207／3464)、5.73%(144／2512)和8.44%(150／1778)。冬季感染率顯著高于春(χ2=21.262,P=0.000)、夏(χ2=11.210,P=0.001)、秋(χ2=11.924,P=0.001)各季感染率(均P0.05)。ADV感染肺炎患兒發(fā)病情況全年波動(dòng)性小,但春夏季(3-8月)患兒占ADV感染肺炎患兒的60.11%(443／737),是主要的感染季節(jié)。各季節(jié)ADV感染肺炎患兒住院天數(shù)比較差異均無(wú)顯著性(P0.05)。 3.4年度分布 2005、2006和2007年ADV感染肺炎患兒數(shù)分別為263例、301例和173例,以上各年度住院肺炎患兒ADV感染率分別為7.11%(263／3299)、6.71%(301／4483)和4.31%(173／1778)。2007年感染率顯著低于2005年、2006年感染率(P0.05)。2005、2006、2007年ADV感染高峰年齡段均為0-3歲,感染高峰季節(jié)均為春夏季。2006年ADV感染肺炎患兒住院天數(shù)顯著短于2005年住院天數(shù)(P0.05),其他各個(gè)年度ADV肺炎患兒住院天數(shù)差異不具有顯著性(P0.05)。 3.5重癥肺炎患兒特征 737例ADV感染肺炎患兒中重癥肺炎患兒共計(jì)26例,重癥肺炎患兒發(fā)生率3.53%(26／737),無(wú)死亡患兒。ADV感染重癥肺炎患兒住院天數(shù)顯著長(zhǎng)于ADV感染普通肺炎患兒(t=3.073,P=0.0050.05)。 4.住院肺炎患兒呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒和腺病毒感染特征比較 4.1總體比較 住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為7.40%(903／12195)、1.98%(242／12195)和6.04%(737／12195)。RSV感染率高于FV和ADV(均P=0.0000.05)；ADV感染率高于FV感染率(P=0.0000.05)。 4.2性別比較 男性患兒RSV、FA和ADV感染率分別為7.53%(635／8432)、2.08%(175／8432)和5.21%(439／3432),男性患兒三種病毒感染率均具有顯著性差異(均為P=0.0000.05)。女性患兒RSV、FA和ADV感染率分別為7.12%(268/3763)、1.78%(67／3763)和7.92%(298／3763),女性患兒RSV和FV感染率、ADV和FV感染率均具有顯著性差異(均為P=0.0000.05),RSV和ADV感染率無(wú)顯著性差異(P=0.1900.05)。RSV、FA和ADV感染男女比例分別為2.37：1、2.61：1和1.47：1。 4.3年齡比較 0-1歲住院肺炎患兒RSV、FA和ADV感染率分別為9.67%(607／6277)、8.71%(233／6277)和1.40%(88／6277),三種病毒感染率兩兩比較均具有顯著性差異(均P0.05)。1-3歲住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為6.81%(232／3405)、2.73%(93／3405)和7.99%(272／3405),三種病毒感染率兩兩比較差異均具有顯著性(均P0.05)。3-6歲年齡段住院肺炎患兒RSV、FA和ADV感染率分別為：3.49%(57／1633)、2.76%(45／1633)和9.92%(162／1633),感染率ADV與RSV(χ2=53.961,P=0.000)、FV(χ2=70.605,P=0.000)間兩兩比較均具有顯著性差異(P0.05),RSV與FV間比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。6-14歲住院肺炎患兒RSV、FA和ADV感染率分別為：0.80%(7／880)、1.82%(16／880)和7.95%(70／880),ADV與RSV(χ2=53.904,P=0.000)、FV(χ2=35.649,P=0.000)感染率差異均有顯著性(均P0.05),RSV與FV感染率無(wú)顯著性差異(P0.05)。0-3歲在RSV、FV、ADV感染肺炎患兒中分別占92.91%(839／903)、74.79%(181／242)和68.52%(505／737),是三種病毒共同的高峰感染年齡段。 4.4季節(jié)比較 春季住院肺炎患兒RSV、FA、ADV感染率分別為11.17%(496／4441)、2.21%(98／4441)和5.31%(236／4441),三種病毒感染率均有顯著性差異(均為P=0.0000.05)。夏季住院肺炎患兒RSV、FA、ADV感染率分別為6.32%(219／3464)、2.71%(94／3464)、5.98%(207／3464),RSV與FV(χ2=52.282,P=0.000)、ADV與FV(χ2=44.349,P=0.000)感染率差異均有顯著性(均P0.05),FV與ADV感染率無(wú)顯著性差異(P0.05)。秋季住院肺炎患兒RSV、FA、ADV感染率分別為3.54%(89／2512)、1.27%(32／2512)、5.73%(144／2512),三種病毒感染率均具有顯著性差異(均為P=0.0000.05)。冬季住院肺炎患兒RSV、FA、ADV感染率分別為5.57%(99／1778)、1.01%(18／1778)、8.44%(150／1778),三種病毒感染率均具有顯著性差異(RSV與FV比較：χ2=57.937,P=0.000；RSV與ADV比較：χ2=11.263,P=0.001；FV與ADV比較：χ2=108.857,P=0.000)。RSV感染肺炎患兒春夏季占79.18%(715／903),FV感染肺炎患兒春夏季占79.34%(192／242),ADV感染肺炎患兒春夏季占60.11%(443/737),春夏季是三種病毒感染肺炎共同的高峰發(fā)病季節(jié)。 4.5年度比較 2005年住院肺炎患兒RSV、FA和ADV感染率分別為4.00%(148／3699)、0.54%(20／3699)和7.11%(263／3699),三種病毒兩兩間感染率均具有顯著性差異(均P0.05)。2006年住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為8.92%(400／4483)、3.30%(136／4483)和6.71%(301／4483),三種病毒感染率兩兩間比較均具有顯著性差異(均P0.05)。2007年住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為8.85%(355／4013)、2.14%(86／3927)和4.31%(173／4013),三種病毒感染率兩兩間比較均具有顯著性差異(均P0.05)。 4.6重癥肺炎特征比較 RSV、FV和ADV感染肺炎患兒重癥肺炎發(fā)生率分別為7.64%(69／903)、4.96%(12／242)和3.53%(26／737)。RSV和ADV感染重癥肺炎發(fā)生率差異具有顯著性(χ2=12.582,P=0.000),而RSV與FV、FV與ADV感染重癥肺炎發(fā)生率差異不具有顯著性(P0.05)。RSV、FV和ADV重癥肺炎患兒中0-3歲年齡段患兒所占比例分別為100%(69／69)、100%(12／12)和96.25%(25／26)。經(jīng)過(guò)綜合治療,重癥RSV感染肺炎患兒痊愈率98.55%(68／69),死亡率1.45%(1／69)；重癥FV感染肺炎患兒痊愈率83.33%(10／12),死亡率16.67%(2／12)；重癥ADV感染肺炎患兒中痊愈率88.46%(23／26),病情好轉(zhuǎn)率11.54%(3／26),無(wú)死亡病例。 結(jié)論 本課題對(duì)2005-2007年廣州兒童醫(yī)院RSV、FV和ADV感染住院肺炎患兒臨床特征進(jìn)行分析及比較,結(jié)果表明： 1、RSV、FV和ADV均是住院肺炎患兒的常見病原,其感染率分別為7.40%、1.98%和6.04%,三種病毒中RSV是住院肺炎患兒中最常見的病原體。 2.男性住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為7.53%、2.08%和5.21%,三種病毒中RSV是男性住院肺炎患兒最常見的病原體。女性住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為7.12%、1.78%與7.92%,三種病毒中FV是女性肺炎患兒最少見的病原體。RSV、FV和ADV感染肺炎患兒男女之比分別為2.37：1、2.61：1和1.47：1,三種病毒感染肺炎患兒中男性患兒數(shù)量均多于女性患兒。 3.0-1歲住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為9.67%、1.40%和3.71%；1-3歲住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為6.81%、2.73%和7.99%；3-6歲住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為3.49%、2.76%和9.92%；6-14歲住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為0.80%、1.82%和7.95%。RSV是0-1歲年齡段住院肺炎患兒最常見的病原體,而ADV是3-6歲和6-14歲住院肺炎患兒最常見的病原體。RSV、FV、ADV感染肺炎患兒中0-3歲年齡段患兒分別占92.91%、74.79%和68.52%,0-3歲年齡段是三種病毒共同的高峰感染年齡段。 4.春季住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為11.17%、2.21%和5.31%；夏季住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為6.32%、2.71%和5.98%；秋季住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別3.54%、1.27%和5.73%；冬季住院肺炎患兒RSV、FV和ADV感染率分別為5.57%、1.01%和8.44%。RSV是春季住院肺炎患兒最常見的病原體,而ADV是秋季和冬季住院肺炎患兒最常見的病原體。RSV、FV和ADV感染肺炎患兒中春夏季(3-8月)患兒分別占79.18%、79.34%和60.11%,春夏季節(jié)(3-8月)是三種病毒感染肺炎共同的高峰發(fā)病季節(jié)。 5.2005年RSV、FV和ADV感染率分別為4.00%、0.54%和7.11%；2006年RSV、FV和ADV感染率分別為8.92%、3.30%和6.71%；2007年RSV、FV和ADV感染率分別為8.85%、2.14%和4.31%。三種病毒中ADV是2005年住院肺炎患兒最常見的病原體,RSV是2006和2007年住院肺炎患兒中最常見的病原體。 6.RSV、FV、ADV三種病毒感染肺炎患兒重癥肺炎發(fā)生率分別為7.64%、4.96%和3.53%。三種病毒感染重癥肺炎發(fā)生的高危年齡段均為0-3歲。綜合治療對(duì)三種病毒感染重癥肺炎患兒均有效。 總之,本研究提示,廣州地區(qū)、RSV、FV及ADV感染肺炎患兒臨床特征具有一定的地域獨(dú)特性。廣州地區(qū)兒童RSV、FV和ADV感染肺炎的重點(diǎn)防治對(duì)象均為0-3歲兒童尤其是男童、重點(diǎn)防治季節(jié)均為3-8月、要根據(jù)不同年度的病毒感染情況進(jìn)行防治。對(duì)RSV、FV和ADV感染肺炎患兒中0-3歲年齡段患兒要防止其發(fā)展成重癥肺炎,對(duì)重癥肺炎患兒可進(jìn)行綜合治療。研究成果可以為廣州地區(qū)兒童RSV、FV和ADV感染肺炎的臨床防治提供參考,具有實(shí)際的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【圖文】：

2006和2007年感染率(了一0.0一s，P一0.902)無(wú)顯著性差異。RSV感染肺炎患兒年齡段分布情況2005一2007年各年度基本相同，發(fā)病的高峰年齡段均為。一3歲年齡段(表1一9，圖1一4)�；純捍嬖谟�2005一2007年各年度各月份，年度之間各月份的感染情況略有差異，，但每年的4月份均是全年感染的最高峰月份(表l一10，圖l一s)。表l一9各年度不同年齡呼吸道合胞病毒感染肺炎患兒情況Tabl一 9AdenovirusinfectedPneumoniaeasesdistributionindifferentagesfrom2005to2007年不同年齡呼吸道合胞病毒感染肺炎患兒(例)度O一1一2一3一4一5一6一7-8一9一10一H一12一13一合計(jì) CUOn任月nU，1.片月2005 200625581 2007254613328合計(jì) 607160723916221021100903

第l章住院肺炎患兒呼吸道合胞病毒感染臨床特征圖1一4各年度不同年齡住院呼吸道合胞病毒感染肺炎患兒分布圖Figl一 4RSVinfeotedPneumoniacasesdistribulionind遷 rerentagesfrom2005to2007表1一10各年度不同月份呼吸道合胞病毒感染肺炎患兒分布Tabl一 10RSVinfeetedeasesdistributionind遷 ferenimonthsfrom2005to2007年各月份呼吸道合胞病毒感染肺炎患兒(例)度 123456789101112合計(jì)200546l5148

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