【摘要】：目的:分析兒童重復(fù)腎畸形的基本信息、影像資料、手術(shù)方式、術(shù)后療效,研究術(shù)后預(yù)后的影響因素,指導(dǎo)重復(fù)腎手術(shù)方式的選擇,從而改善預(yù)后。方法:回顧性分析2008年3月至2017年4月我院進行手術(shù)治療的98例重復(fù)腎畸形患者臨床資料,評價術(shù)后預(yù)后情況,探討手術(shù)年齡、手術(shù)方式、術(shù)前返流、術(shù)前感染(UTI)、是否存在囊腫、是否存在異位、術(shù)前上位腎分腎功能與術(shù)后預(yù)后的關(guān)系,分析預(yù)后相關(guān)因素以及不同類型重復(fù)腎行何種術(shù)式較為理想。結(jié)果:隨訪時間9~118個月(平均56個月),其中男25例,女73例,男女比為1:3,年齡范圍1~156月,平均年齡37±36月,左側(cè)34例,右側(cè)37例,雙側(cè)27例,單側(cè)雙側(cè)比為1:2.6,完全型重復(fù)腎94例(95.9%),不完全型重復(fù)腎4例(4.1%),主要首次門診就診原因是反復(fù)泌尿系感染(36.73%),其次是產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)(23.47%),主要手術(shù)指征是反復(fù)泌尿系感染(42.86%),其次是尿淋漓(21.43%);Logistic回歸分析得出手術(shù)方式(P=0.006)是患兒術(shù)后預(yù)后的影響因素,且姑息性手術(shù)(EI)預(yù)后較根治性手術(shù)(包括HN,CSSR,BRS,UR,CSR,PU)預(yù)后差;患者術(shù)前患側(cè)上位腎功能與手術(shù)方式具有交互作用(P=0.045),且當(dāng)上位腎分腎功能不佳(分腎功能10%)時,根治性手術(shù)較姑息性手術(shù)預(yù)后好,而是否保留上位腎對預(yù)后關(guān)系不顯著。結(jié)論:患兒手術(shù)方式與預(yù)后有關(guān),根治性手術(shù)較姑息性手術(shù)預(yù)后好。上位腎分腎功能不良(分腎功能10%)的患兒,術(shù)中行根治性手術(shù)較姑息性手術(shù)預(yù)后更好。臨床上,應(yīng)根據(jù)患兒的不同情況,選擇個體化治療方案,從而獲得良好療效并提高患兒的生活質(zhì)量。
【圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文其次為產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)（23/98，23.47％）、尿淋漓（18/98，18.37％）、腹痛（11/98,11.22%），尿道外口腫物（5/98，5.10%）、無意中檢查發(fā)現(xiàn)重復(fù)腎（3/98，3.06%）、腹痛伴尿淋漓（1/98，1.02%）和泌尿系感染伴腹部包塊（1/98，1.02%）。手術(shù)指征（圖 3.1B）包括：反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染 55 例（55/98,56.12％），其次為尿淋漓（兩次正常排尿間尿淋漓）（21/98，21.43％），隨訪腎輸尿管積水加重（14/98，14.29％），囊腫脫出或者囊腫嵌頓（8/98，8.16％）。

圖 3.3 年齡的 ROC 曲線術(shù)側(cè)上位腎腎功能作為重復(fù)腎患者預(yù)后評估指標(biāo)82 例患兒經(jīng)過影像系統(tǒng)軟件處理后可測得上位腎、下位腎手術(shù)側(cè)腎臟的上位腎分腎功能對術(shù)后預(yù)后的影響。經(jīng) t 腎分腎功能均值差異不具有顯著性（p=0.146）（見表 3腎功能不良（分腎功能小于 10%[21, 22]）的患者術(shù)中可以，也可以選擇姑息性手術(shù)或者根治性手術(shù)，本研究分別者保腎與否和不同手術(shù)方式的不同預(yù)后進行卡方分析（見功能不佳患者術(shù)中保腎與否與預(yù)后沒有相關(guān)性（p=0.201較姑息性手術(shù)預(yù)后更好。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R726.5

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 黃格元;藍傳亮;劉雪來;鐘浩宇;陳巧兒;譚廣亨;;達芬奇機器人在小兒外科手術(shù)中的應(yīng)用(附20例報告)[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2013年01期

2 董淳強;;小兒腹腔鏡氣膀胱Cohen輸尿管移植術(shù)[J];中國臨床新醫(yī)學(xué);2009年09期

，

本文編號：2676480