發(fā)布時(shí)間：2020-05-20 22:38

【摘要】：目的:探討1354例新生兒濕肺中不同胎齡患兒的臨床特點(diǎn),并分析比較各胎齡中影響病情輕重的相關(guān)因素,為預(yù)防新生兒濕肺的發(fā)生,提高臨床診斷及治療水平提供理論依據(jù)。 方法:回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院新生兒科2004年1月至2011年1月診斷的新生兒濕肺1354例,將其按胎齡分為4組,小胎齡早產(chǎn)兒(胎齡34周),近足月兒(34周≤胎齡37周),足月兒(37周≤胎齡42周),過期產(chǎn)兒(胎齡≥42周),對(duì)其臨床資料,包括基本資料、圍產(chǎn)期因素、臨床表現(xiàn)、胸片、治療轉(zhuǎn)歸等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)是否應(yīng)用呼吸支持(持續(xù)正壓通氣(CPAP)及機(jī)械通氣治療)將各胎齡兒分為病情重組及病情輕組,將兩組相關(guān)臨床因素進(jìn)行比較分析,正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),偏態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)。 結(jié)果:1354例新生兒濕肺患兒中,各胎齡均以男性患兒為主,各占61.7%,61.8%,67.1%,62.5%,各胎齡兒在分娩方式、1分鐘Apgar評(píng)分、妊娠并發(fā)癥及胸片改變上均有顯著性差異(P0.05),除小胎齡兒以自然分娩方式為主(51.2%),其余胎齡均以選擇性剖宮產(chǎn)多見(各占53.8%,61.8%,50%),且胎齡越小,1分鐘Apgar≤7分者越多,小胎齡兒29.7%,近足月兒24.3%,足月兒則13%。各胎齡妊娠并發(fā)癥發(fā)生率均較高,分別為57.8%,70.5%,60.8%及62.5%,但近足月兒、足月兒妊娠并發(fā)癥發(fā)生率與其他胎齡相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。過期產(chǎn)兒胸片正常占50%,其余各胎齡胸片均以典型濕肺改變(肺泡積液、間質(zhì)積液、肺充血)為主,各占55.5%,51.2%,43.3%,但足月兒通氣不均改變較其他胎齡比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥方面,本文中過期產(chǎn)兒無(wú)并發(fā)癥,其他各胎齡患兒并發(fā)肺炎者為多,各占18.8%,9.8%,7.8%,小胎齡兒與近足月兒、足月兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),各胎齡兒合并癥亦存在顯著性差異,小胎齡兒窒息發(fā)生率明顯高于其他胎齡兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。各胎齡兒均以CPAP通氣為主要呼吸支持方式,各占82.3%,72.3%,48.4%及37.5%,CPAP通氣時(shí)間不同,中位數(shù)分別為4.30天,2.48天,1.82天及0.38天,小胎齡兒的通氣時(shí)間與其他胎齡比較有顯著性差異(P0.05),住院時(shí)間中位數(shù)在各胎齡間的差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),分別為19天,11天,8天及3.75天。過期產(chǎn)兒由于病例數(shù)少,病情輕重組間比較相關(guān)因素均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而其他各胎齡兒病情輕重組比較,入院呼吸頻率均有顯著性差異(P0.05),近足月兒及足月兒選擇性剖宮產(chǎn)在病情輕重組間比較均有顯著性差異(P0.05),而妊娠并發(fā)癥、合并癥及患兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥在足月兒病情輕重組間比較有顯著性差異(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:1.本中心各胎齡濕肺患兒均以男性患兒為主;2.選擇性剖宮產(chǎn)為病情加重的危險(xiǎn)因素;3.妊娠并發(fā)癥、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥為足月濕肺患兒病情加重的危險(xiǎn)因素;4.小胎齡早產(chǎn)患兒1分鐘Apgar評(píng)分低,肺炎發(fā)生率高,CPAP呼吸支持時(shí)間長(zhǎng)。
【圖文】：

15異(P=0.074)，(表4.3)。745 例選擇性剖宮產(chǎn)患兒中，除34 例剖宮產(chǎn)原因不詳，另711 例選擇性剖宮產(chǎn)原因分布如圖4.1，分為：①難產(chǎn)：包括骨盆小，頭盆不稱，，巨大兒，胎位異常，產(chǎn)程異常等；②妊娠合并癥：包括胎膜早破、羊水量異常、胎盤異常、臍帶異常或臍帶繞頸；③社會(huì)因素：分為家庭因素及醫(yī)源性因素，家庭因素包括有高齡產(chǎn)婦、珍貴兒、母親為減輕疼痛及選擇生日時(shí)辰等，醫(yī)源性因素為受醫(yī)生建議后選擇性剖宮產(chǎn)；④瘢痕子宮：有剖宮產(chǎn)史；⑤胎兒窘迫；⑥母親疾�。喊ㄈ迅甙Y、妊娠合并糖尿病，心臟病、貧血、腎病、闌尾炎等；⑦多胎。各胎齡患兒剖宮產(chǎn)指征分布如圖4.2，其中小胎齡兒以妊娠并發(fā)癥及社會(huì)因素為主，各占25.6%及26.7%
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R722.1

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本文編號(hào)：2673307