【摘要】：目的:探討1354例新生兒濕肺中不同胎齡患兒的臨床特點,并分析比較各胎齡中影響病情輕重的相關因素,為預防新生兒濕肺的發(fā)生,提高臨床診斷及治療水平提供理論依據。 方法:回顧性分析吉林大學第一醫(yī)院新生兒科2004年1月至2011年1月診斷的新生兒濕肺1354例,將其按胎齡分為4組,小胎齡早產兒(胎齡34周),近足月兒(34周≤胎齡37周),足月兒(37周≤胎齡42周),過期產兒(胎齡≥42周),對其臨床資料,包括基本資料、圍產期因素、臨床表現、胸片、治療轉歸等情況進行統(tǒng)計分析,根據是否應用呼吸支持(持續(xù)正壓通氣(CPAP)及機械通氣治療)將各胎齡兒分為病情重組及病情輕組,將兩組相關臨床因素進行比較分析,正態(tài)分布的計數資料采用卡方檢驗,偏態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗。 結果:1354例新生兒濕肺患兒中,各胎齡均以男性患兒為主,各占61.7%,61.8%,67.1%,62.5%,各胎齡兒在分娩方式、1分鐘Apgar評分、妊娠并發(fā)癥及胸片改變上均有顯著性差異(P0.05),除小胎齡兒以自然分娩方式為主(51.2%),其余胎齡均以選擇性剖宮產多見(各占53.8%,61.8%,50%),且胎齡越小,1分鐘Apgar≤7分者越多,小胎齡兒29.7%,近足月兒24.3%,足月兒則13%。各胎齡妊娠并發(fā)癥發(fā)生率均較高,分別為57.8%,70.5%,60.8%及62.5%,但近足月兒、足月兒妊娠并發(fā)癥發(fā)生率與其他胎齡相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。過期產兒胸片正常占50%,其余各胎齡胸片均以典型濕肺改變(肺泡積液、間質積液、肺充血)為主,各占55.5%,51.2%,43.3%,但足月兒通氣不均改變較其他胎齡比較存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥方面,本文中過期產兒無并發(fā)癥,其他各胎齡患兒并發(fā)肺炎者為多,各占18.8%,9.8%,7.8%,小胎齡兒與近足月兒、足月兒比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),各胎齡兒合并癥亦存在顯著性差異,小胎齡兒窒息發(fā)生率明顯高于其他胎齡兒,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。各胎齡兒均以CPAP通氣為主要呼吸支持方式,各占82.3%,72.3%,48.4%及37.5%,CPAP通氣時間不同,中位數分別為4.30天,2.48天,1.82天及0.38天,小胎齡兒的通氣時間與其他胎齡比較有顯著性差異(P0.05),住院時間中位數在各胎齡間的差異亦具有統(tǒng)計學意義(P0.05),分別為19天,11天,8天及3.75天。過期產兒由于病例數少,病情輕重組間比較相關因素均無統(tǒng)計學意義,而其他各胎齡兒病情輕重組比較,入院呼吸頻率均有顯著性差異(P0.05),近足月兒及足月兒選擇性剖宮產在病情輕重組間比較均有顯著性差異(P0.05),而妊娠并發(fā)癥、合并癥及患兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥在足月兒病情輕重組間比較有顯著性差異(P0.05),具有統(tǒng)計學意義。 結論:1.本中心各胎齡濕肺患兒均以男性患兒為主;2.選擇性剖宮產為病情加重的危險因素;3.妊娠并發(fā)癥、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥為足月濕肺患兒病情加重的危險因素;4.小胎齡早產患兒1分鐘Apgar評分低,肺炎發(fā)生率高,CPAP呼吸支持時間長。
【圖文】：

15異(P=0.074)，(表4.3)。745 例選擇性剖宮產患兒中，除34 例剖宮產原因不詳，另711 例選擇性剖宮產原因分布如圖4.1，分為：①難產：包括骨盆小，頭盆不稱，，巨大兒，胎位異常，產程異常等；②妊娠合并癥：包括胎膜早破、羊水量異常、胎盤異常、臍帶異常或臍帶繞頸；③社會因素：分為家庭因素及醫(yī)源性因素，家庭因素包括有高齡產婦、珍貴兒、母親為減輕疼痛及選擇生日時辰等，醫(yī)源性因素為受醫(yī)生建議后選擇性剖宮產；④瘢痕子宮：有剖宮產史；⑤胎兒窘迫；⑥母親疾�。喊ㄈ迅甙Y、妊娠合并糖尿病，心臟病、貧血、腎病、闌尾炎等；⑦多胎。各胎齡患兒剖宮產指征分布如圖4.2，其中小胎齡兒以妊娠并發(fā)癥及社會因素為主，各占25.6%及26.7%
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R722.1

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本文編號：2673307