【摘要】： 目的研究新生兒早發(fā)型與晚發(fā)型敗血癥的易感病原菌、發(fā)病日齡、臨床相關(guān)指標(biāo)及藥敏現(xiàn)狀,探討早發(fā)型與晚發(fā)型敗血癥的臨床意義。 方法回顧性分析2000—2006年我院收治的423例血培養(yǎng)陽性的新生兒病例資料,分別記錄研究對(duì)象的一般特征,應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析. 結(jié)果新生兒敗血癥占同期住院的2.2%(423/19135)。常見產(chǎn)前感染菌和產(chǎn)道菌組以大腸埃希菌為主占36.4%(44/121),常見出生后感染菌組以凝固酶陰性葡萄球菌為主占93.4%(282/302)。產(chǎn)程延長(zhǎng)致敗血癥在常見產(chǎn)前感染菌和產(chǎn)道菌組中占6.5%(8/121),常見出生后感染菌組中占2.6%(8/302),χ2=2.678, p=0.102;胎膜早破在常見產(chǎn)前感染菌和產(chǎn)道菌組中占33.6%(40/121),常見出生后感染菌組中占26.5%(80/302),χ2=2.055, p=0.152;產(chǎn)前發(fā)熱在常見產(chǎn)前感染菌和產(chǎn)道菌組中占5.6%(7/121),常見出生后感染菌組中占1.4%(4/302),孕齡37w在常見產(chǎn)前感染菌和產(chǎn)道菌組中占35.5%(43/121),常見出生后感染菌組中占10.1%(30/302),以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。發(fā)病日齡≤72h常見產(chǎn)前感染菌和產(chǎn)道菌占37.8%(37/98),72h占25.8%(84/325);≤5d常見產(chǎn)前感染菌和產(chǎn)道菌占46.9%(76/162),5d占17.2%(45/261);≤7d常見產(chǎn)前感染菌和產(chǎn)道菌占45.6%(98/215),7d占11.1%(23/208),以上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p 0.05)。發(fā)病日齡≤48h病原菌分布前4位是表皮葡萄球菌13例(25.5%),溶血性葡萄球菌9例(17.6%),大腸埃希菌6例(11.8%),肺炎克雷伯菌2例(3.9%),≤72h表皮葡萄球菌25例(25.5%),大腸埃希菌16例(16.3%),溶血性葡萄球菌15例(15.3%),陰溝腸桿菌7例(7.1%),≤5d表皮葡萄球菌39例(24.1%),大腸埃希菌30例(18.5%),溶血性葡萄球菌17例(10.5%),陰溝腸桿菌10例(6.2%),≤7d表皮葡萄球菌48例(22.3%),大腸埃希菌38例(17.6%),溶血葡萄球菌23例(10.7%),陰溝腸桿菌13例(6.1%),7d表皮葡萄球菌61例(29.3%),溶血葡萄球菌52例(25%),金黃色葡萄球菌10例(4.8%),人葡萄球菌8例(3.8%)。發(fā)病日齡與圍產(chǎn)因素:產(chǎn)程延長(zhǎng)≤48h占9.4%(5/51),48h占3.0%(11/372),χ2=5.631, p=0.018 ;胎膜早破≤48h占43.8%(22/51), 48h占26.3%(98/372),≤5d占36.1%(58/162),5d占23.8%(62/261),≤7d占34%(73/215), 7d占22.6%(47/208),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p 0.05);產(chǎn)前發(fā)熱≤48h占9.4%(5/51),48h占1.3%(6/372),≤72h占5.9%(6/98),72h占1.5%(5/325),≤5d占5.4%(9/162),5d占0.7%(2/261),≤7d占4.5%(10/215),7d占0.5%(1/208),以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)�！�7d發(fā)病與7d在生產(chǎn)方式、臨床表現(xiàn)、WBC、PLT計(jì)數(shù)、CRP、病死率上存在差異(p0.05),常見產(chǎn)前感染菌和產(chǎn)道菌組與常見出生后感染菌組在異常出生體重、WBC、PLT計(jì)數(shù)、CRP存在差異(p0.05)。藥敏:48h、72h、5d、7d內(nèi)藥物敏感率無明顯差異,≤7d氧哌嗪青霉素(100%)、頭孢呋辛(81.8%)、頭孢他定(76.9%)、利福平(70.6%)敏感率高,7d利福平(70.6%)、環(huán)丙沙星(69%)、氧哌嗪青霉素(66.7%)、氟哌酸(64.5%)敏感率高,萬古霉素?zé)o一例耐藥。 結(jié)論①選取7d作為我國(guó)新生兒敗血癥早發(fā)及晚發(fā)型劃分時(shí)間點(diǎn)更為全面。②新生兒早發(fā)型敗血癥與胎膜早破、產(chǎn)前發(fā)熱等圍產(chǎn)因素有關(guān)。③區(qū)分新生兒早發(fā)型敗血癥與晚發(fā)型敗血癥對(duì)臨床選用抗生素有一定參考價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R722.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號(hào)：2672746